Efeito do ECPP em cálculos recorrentes do ducto biliar

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) combinada com esfinectomia papilar endoscópica (EST) é o tratamento clínico preferido para cálculos do ducto biliar comum, e esta técnica de tratamento minimamente invasiva tem sido amplamente utilizada na prática clínica há décadas. No entanto, mesmo após a remoção bem-sucedida de cálculos por EST combinada com vários métodos, a incidência de cálculos pós-operatórios recorrentes no ducto biliar ainda pode ser tão alta quanto 9,8% ~ 30%. Atualmente, acredita-se que o surgimento dessas complicações de longo prazo após a cirurgia EST esteja relacionado à perda da função do esfíncter de Oddi. A esfincterotomia EST resulta na destruição da estrutura do esfíncter de Oddi, que por sua vez causa disfunção e refluxo do conteúdo intestinal para o trato biliar (refluxo biliar). Na prática clínica, os pesquisadores tentaram um novo método para reparar o esfíncter de Oddi, ou seja, após a remoção do cálculo CPRE+EST, um clipe de metal foi inserido na pinça endoscópica através da duodenoscopia e pinça precisamente em ambas as bordas laterais do mamilo após incisão. As explorações iniciais em testes com animais e humanos mostraram bons resultados, com 3 semanas após a clipagem do mamilo incisado, não apenas mostrando o reparo cicatricial da forma e estrutura do mamilo, mas também confirmando a recuperação da função do esfíncter pela manometria do esfíncter de Oddi, a pressão basal do esfíncter de Oddi , frequência de contração e amplitude de contração foram capazes de retornar ao nível pré-EST.

os investigadores projetaram um estudo controlado randomizado de centro único para explorar e verificar o efeito clínico do ECPP na prevenção de cálculos recorrentes do ducto biliar em um ano, comparando a incidência de cálculos recorrentes do ducto biliar dentro de um ano após a cirurgia EST. Este estudo prospectivo será realizado em 1 hospital terciário na China. Os investigadores irão recrutar pacientes de acordo com critérios de admissão e critérios de exclusão. As pacientes serão randomizadas (na proporção de 1:1) para o grupo esfinectomia papilar endoscópica (EST) (grupo controle) e clipagem endoscópica do mamilo (ECPP) (grupo experimental). Os grupos de controle serão seguidos pela remoção rotineira do cálculo EST, o mamilo pós-operatório da paciente está em um estado pós-incisão; O grupo experimental foi submetido a ECPP após EST. O desfecho primário é a incidência de cálculos recorrentes no ducto biliar. Os desfechos secundários incluem a mortalidade de cada grupo, eventos adversos e a taxa de sucesso técnico.