Smarttelefonbasert helseatferdsintervensjon for ungdom

Gjennom det siste tiåret har eierskap og tilgang til smarttelefoner og mobile enheter vokst kraftig blant ungdom og ungdom over hele verden. Veksten har vært slik at eierskap eller tilgang til smarttelefoner blant amerikanske ungdommer var 95 % for fire år siden og hadde økt med 23 % de fire årene før. Tilsvarende utvikling ble observert i de fleste utviklede økonomier der ungdommers tilgang til smarttelefoner og eierskap er over 90. persentilen. Smarttelefoner er så vidt distribuert og brukt at omtrent 45 % av ungdommene bruker nesten alle våkne timer på nettet. Imidlertid er beskjedne prognoser for daglig bruk at mange bruker mye mindre tid på nettet hver dag, selv om det vanligvis er mer enn 4 timer.

Ekstrem smarttelefonbruk i ungdoms- og ungdomspopulasjoner har blitt omfattende dekket, men en mer positiv side ved mobilbruk er at en betydelig andel av ungdommene søker helseinformasjon og klinisk hjelp på nettet gjennom sine mobile enheter, noe som gir gode muligheter til å nå ut til utsatte ungdommer med vitenskapsbasert metoder med fokus på helseforbedring. Helseproblemer, dvs. psykisk helse og livsstilssykdommer, belaster lavere SES-grupper så vel som forskjellige minoritetsgrupper og smarttelefoner uforholdsmessig mye, og smarttelefoner kan bli et viktig verktøy for å eliminere slike forskjeller siden smarttelefontilgang og eierskap ikke er relatert til SES-status, kjønn eller rase i forskjellige økonomier . mHealth-markedet blir stadig mettet med applikasjoner, og den årlige økningen i antall tilgjengelige applikasjoner har skutt i været de siste årene, med anslagsvis 350.000 mHealth-applikasjoner på markedet. Imidlertid ser det ut til at bare 8 % av ungdommene bruker helseapplikasjoner for å forbedre helsen, og fremhever det tilsynelatende gapet mellom enkel tilgang, omfattende daglig bruk og mangel på interesse for mHealth-applikasjoner blant ungdom.

Mangel på fysisk aktivitet har blitt stemplet som en global pandemi og rapportert som den fjerde ledende globale dødsårsaken. Fysisk inaktivitet øker risikoen for livsstilssykdommer, som hjertesykdom, diabetes type 2 og kreft, noe som resulterer i over 5 millioner årlige globale dødsfall. Videre er den estimerte årlige økonomiske byrden av fysisk inaktivitet nesten 54 milliarder USD i helsekostnader rundt om i verden. Det ser ut til å være et fall i fysisk aktivitet i ungdomsårene, og en stor del av ungdommene er under anbefalt fysisk aktivitetsnivå gitt av Verdens helseorganisasjon (WHO). Mangel på tilstrekkelig fysisk aktivitet har en tendens til å fortsette i voksen alder, og forskning tyder på at flertallet av ungdommer i EU ikke engang når 30 % av anbefalt daglig fysisk aktivitet. Videre ser det ut til at ungdom har det usunneste kostholdet av alle aldersgrupper, og ungdomsårene er en spesielt utsatt periode for vektøkning. Forskning har gjentatte ganger avslørt en signifikant sammenheng mellom ernæringsatferd og fysisk aktivitet når det gjelder vektkontroll. En enorm økning i global fedme hos ungdom har vært vitne til de siste tiårene, og prevalensen er for eksempel tredoblet siden 1975. Kostnadseffektive intervensjoner for å øke fysisk aktivitet og forbedre ernæringsatferd i ungdomspopulasjoner er derfor sterkt nødvendig.

Fysisk inaktivitet og utilstrekkelige ernæringsvaner henger ofte sammen med invalidiserende emosjonelle problemer, og integrerte strategier bør inkludere alle tre pilarene for å forbedre fysisk så vel som mentalt velvære i ungdomspopulasjoner. Mobile helseintervensjoner rettet mot invalidiserende emosjonelle problemer i ungdomspopulasjoner har avslørt oppmuntrende resultater, til tross for at utmattelsesratene i disse intervensjonene generelt er høye. Ulike definisjoner av slitasje har komplisert forskning på dette emnet, men slitasje er definert som å forlate behandling før man oppnår et nødvendig forbedringsnivå eller fullfører intervensjonsmål. Forskning på mentale mHelse-intervensjoner blant ungdom har ofte manglet detaljerte tidsrelaterte utmattelsesdata sammen med nøyaktige definisjoner og analyser av utmattelsesårsaker, selv om nyere studier viser lovende i den forbindelse. Slitasje rapporteres regelmessig på to forskjellige tidspunkter; intervensjonsstart og ved slutt av intervensjon. Et kontinuerlig mål på bruk vs. ikke-bruk i mHealth-intervensjoner for ungdom og samtidig innhente detaljerte bruksdata for å forhindre eller forsinke eksakte tidspunkter for slitasje i fremtidige intervensjoner, vil kanskje være en forbedret representasjon av slitasje.

Økt kunnskap om faktiske utmattelsesfaktorer og mønstre i ungdomspopulasjoner fra mHealth-intervensjoner er et sterkt behov. Å få en bedre forståelse av hvordan motivasjonsstøtte motiverer ungdom til å bruke mHealth-applikasjoner og hvorfor de opprettholder eller mister interessen for å bruke dem for å forbedre helsen er av avgjørende betydning. Motiverende støtte i mHealth-intervensjoner, definert som strategier for å øke motivasjonen og motvirke slitasje for å overvinne barrierer for atferdsendring, inkluderer ofte målsetting, tilbakemeldinger, sosial støtte og belønninger. Systematiske gjennomganger som undersøker mulige drivere bak bruk peker på gruppe- og oppgavetilpasning, lokalisering, funksjonell brukerstøtte, gamifisering av helseoppgaver og umiddelbar visuell, men forenklet tilbakemelding på brukerhandling, mens kjønnsrelaterte motiverende støttefunksjoner kan være medvirkende faktorer. Tidspunktet for skreddersydd motivasjonsstøtte, gjennom just-in-time adaptive intervensjoner (JITAIs), bør også vurderes når man implementerer mHelse-intervensjoner for ungdom siden tidsbasert individualisering kan motvirke høye utmattelsesrater. Gitt omfanget av rapporterte helseproblemer blant ungdom og mangel på kostnadseffektive helseatferdsintervensjoner spesielt utviklet for ungdomspopulasjoner, er behovet for bedre forståelse av utmattelsesårsaker i ungdoms mHealth-intervensjoner enormt. Hensikten med denne studien er for det første å søke en rikere forståelse av kontinuerlige utmattelsesrater fra en mHealth-intervensjon kalt SidekickHealth i en ungdomspopulasjon og hvilke effekter motivasjonsstøtte har på utmattelsesrater. For det andre er målet å undersøke effektiviteten av intervensjonen med sikte på å øke daglig mental, ernæringsmessig og fysisk helseatferd.