Smartphone-baserad hälsobeteendeintervention för ungdomar

Under det senaste decenniet har ägande och tillgång till smartphones och mobila enheter vuxit kraftigt bland ungdomar och ungdomar över hela världen. Tillväxten har varit sådan att ägande eller tillgång till smartphones bland amerikanska ungdomar var 95 % för fyra år sedan och hade ökat med 23 % under de fyra åren innan. Liknande utveckling observerades i majoriteten av utvecklade ekonomier där ungdomars tillgång till smartphone och ägande ligger över 90:e percentilen. Smartphones är så spridda och använda att ungefär 45 % av ungdomarna spenderar nästan alla vakna timmar online. Men blygsamma prognoser för daglig användning är att många spenderar mycket mindre tid online varje dag även om det vanligtvis är mer än 4 timmar.

Extrem smartphoneanvändning hos ungdomar och ungdomar har täckts omfattande, men en mer positiv sida med mobilanvändning är att en betydande andel av ungdomar söker hälsoinformation och klinisk hjälp online via sina mobila enheter, vilket ger stora möjligheter att nå utsatta ungdomar med vetenskapsbaserad metoder som fokuserar på hälsoförbättring. Hälsoproblem, d.v.s. psykisk hälsa och livsstilssjukdomar, belastar lägre SES-grupper och olika minoritetsgrupper oproportionerligt mycket och smartphones kan bli ett viktigt verktyg för att eliminera sådana skillnader eftersom smartphone-tillgång och ägande inte är relaterat till SES-status, kön eller ras i olika ekonomier . mHealth-marknaden blir stadigt mättad med applikationer och den årliga ökningen av antalet tillgängliga applikationer har skjutit i höjden under de senaste åren, med uppskattningsvis 350 000 mHealth-applikationer på marknaden. Men bara 8 % av ungdomarna verkar använda hälsotillämpningar för att förbättra sin hälsa, vilket visar på den uppenbara klyftan mellan enkel åtkomst, omfattande daglig användning och bristande intresse för mHealth-applikationer bland ungdomar.

Brist på fysisk aktivitet har stämplats som en global pandemi och rapporterats som den fjärde ledande globala dödsorsaken. Fysisk inaktivitet ökar risken för livsstilssjukdomar, såsom hjärtsjukdomar, typ 2-diabetes och cancer, vilket resulterar i över 5 miljoner årliga globala dödsfall. Vidare är den uppskattade årliga ekonomiska bördan av fysisk inaktivitet nästan 54 miljarder USD i hälsovårdskostnader runt om i världen. Det verkar finnas en minskning av fysisk aktivitet i tonåren och en stor del av ungdomarna ligger under de rekommenderade fysiska aktivitetsnivåerna som tillhandahålls av Världshälsoorganisationen (WHO). Brist på tillräcklig fysisk aktivitet tenderar att fortsätta i vuxen ålder och forskning tyder på att majoriteten av ungdomar i EU inte ens når 30 % av den rekommenderade dagliga fysiska aktiviteten. Vidare tycks ungdomar ha den ohälsosammaste kosten av alla åldersgrupper och tonåren är en speciell känslighetsperiod för viktökning. Forskning har upprepade gånger visat på ett signifikant samband mellan näringsbeteende och fysisk aktivitet när det gäller viktkontroll. En enorm ökning av global fetma hos ungdomar har setts under de senaste decennierna och prevalensen har till exempel tredubblats sedan 1975. Kostnadseffektiva insatser för att öka den fysiska aktiviteten och förbättra näringsbeteendet hos ungdomar är därför ett stort behov.

Fysisk inaktivitet och otillräckliga näringsvanor är ofta kopplade till invalidiserande känslomässiga problem och integrerade strategier bör inkludera alla tre pelarna för att förbättra fysiskt såväl som mentalt välbefinnande hos ungdomar. Mobila hälsointerventioner som riktar sig till funktionsnedsättande känslomässiga problem hos ungdomar har visat uppmuntrande resultat, trots att utslitningsfrekvensen i dessa insatser generellt är hög. Olika definitioner av förslitning har komplicerat forskning om detta ämne, men utslitning definieras som att man lämnar behandlingen innan man uppnått en erforderlig förbättringsnivå eller slutfört interventionsmål. Forskning om mentala mHealth-interventioner bland ungdomar har ofta saknat detaljerade tidsrelaterade utmattningsdata tillsammans med korrekta definitioner och analys av utmattningskäl, även om nya studier visar lovande i detta avseende. Utslitning rapporteras regelbundet vid två distinkta tidpunkter; interventionsstart och i slutet av intervention. Ett kontinuerligt mått på användning kontra icke-användning i mHealth-interventioner för ungdomar samtidigt som man erhåller detaljerad användningsdata för att förhindra eller fördröja exakta tider för avslitning i framtida interventioner skulle kanske vara en förbättrad representation av förslitning.

Ökad kunskap om faktiska attritionsfaktorer och mönster hos ungdomar från mHealth-interventioner är ett stort behov. Att få en bättre förståelse för hur motiverande stöd motiverar ungdomar att använda mHealth-applikationer och varför de behåller eller tappar intresset för att använda dem för att förbättra sin hälsa är av avgörande betydelse. Motiverande stöd i mHealth-interventioner, definierade som strategier för att öka motivationen och motverka utslitning för att övervinna hinder för beteendeförändringar, inkluderar ofta målsättning, feedback, socialt stöd och belöningar. Systematiska översikter som undersöker möjliga drivkrafter bakom användning pekar på grupp- och uppgiftsanpassning, lokalisering, funktionellt användarstöd, spelifiering av hälsouppgifter och omedelbar visuell men förenklad feedback om användarens agerande medan könsrelaterade motiverande stödfunktioner kan vara bidragande faktorer. Tidpunkten för skräddarsytt motivationsstöd, genom just-in-time adaptiva interventioner (JITAI), bör också övervägas när man implementerar mHealth-interventioner för ungdomar, eftersom tidsbaserad individualisering kan motverka höga utslitningsfrekvenser. Med tanke på omfattningen av rapporterade hälsoproblem bland ungdomar och bristen på kostnadseffektiva hälsobeteendeinterventioner speciellt utvecklade för ungdomspopulationer, är behovet av bättre förståelse av utslitningsorsaker i mHealth-insatser för ungdomar enormt. Syftet med denna studie är för det första att söka en rikare förståelse för kontinuerliga utmattningsfrekvenser från en mHealth-intervention som kallas SidekickHealth i en ungdom och vilka effekter motivationsstöd har på utmattningsfrekvensen. För det andra är syftet att undersöka effektiviteten av interventionen i syfte att öka det dagliga mentala, näringsmässiga och fysiska hälsobeteendet.