Smartphone-gebaseerde gezondheidsgedragsinterventie voor adolescenten

Gedurende het afgelopen decennium is het bezit van en de toegang tot smartphones en mobiele apparaten enorm gegroeid onder adolescenten en jongeren over de hele wereld. De groei was zodanig dat het bezit van of de toegang tot smartphones onder Amerikaanse adolescenten vier jaar geleden 95% bedroeg en in de vier jaar daarvoor met 23% was toegenomen. Een vergelijkbare ontwikkeling werd waargenomen in de meeste ontwikkelde economieën waar de toegang tot en het bezit van smartphones door adolescenten boven het 90e percentiel ligt. Smartphones worden zo wijd verspreid en gebruikt dat ongeveer 45% van de adolescenten bijna alle uren online doorbrengt. Bescheiden prognoses van het dagelijks gebruik zijn echter dat velen elke dag veel minder tijd online doorbrengen, hoewel dit meestal meer dan 4 uur is.

Extreem smartphonegebruik onder adolescenten en jongeren is uitgebreid besproken, maar een positievere kant van mobiel gebruik is dat een aanzienlijk deel van de adolescenten gezondheidsinformatie en klinische hulp online zoekt via hun mobiele apparaten, wat voldoende mogelijkheden biedt om risicoadolescenten te bereiken met op wetenschap gebaseerde methoden gericht op gezondheidsverbetering. Gezondheidsproblemen, d.w.z. geestelijke gezondheid en leefstijlziekte, vormen een onevenredig zware last voor lagere SES-groepen en voor diverse minderheidsgroepen, en smartphones zouden een essentieel instrument kunnen worden om dergelijke verschillen weg te werken, aangezien de toegang tot en het bezit van smartphones in verschillende economieën niet gerelateerd is aan SES-status, geslacht of ras . De mHealth-markt raakt gestaag verzadigd met applicaties en de jaarlijkse toename van het aantal beschikbare applicaties is de afgelopen jaren enorm gestegen, met naar schatting 350.000 mHealth-applicaties die momenteel op de markt zijn. Slechts 8% van de adolescenten lijkt echter gezondheidstoepassingen te gebruiken om hun gezondheid te verbeteren, wat de ogenschijnlijke kloof benadrukt tussen gemakkelijke toegang, uitgebreid dagelijks gebruik en gebrek aan interesse in mHealth-toepassingen bij adolescenten.

Gebrek aan lichaamsbeweging is bestempeld als een wereldwijde pandemie en gerapporteerd als de 4e belangrijkste wereldwijde doodsoorzaak. Lichamelijke inactiviteit verhoogt het risico op leefstijlziekten, zoals hartaandoeningen, diabetes type 2 en kanker, met wereldwijd meer dan 5 miljoen sterfgevallen per jaar tot gevolg. Verder is de geschatte jaarlijkse financiële last van lichamelijke inactiviteit bijna 54 miljard USD aan gezondheidszorgkosten over de hele wereld. Er lijkt een daling van de fysieke activiteit in de adolescentie te zijn en een groot deel van de adolescenten zit onder de aanbevolen fysieke activiteitsniveaus van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Gebrek aan voldoende lichaamsbeweging houdt zich meestal voort tot in de volwassenheid en uit onderzoek blijkt dat de meerderheid van de adolescenten in de EU niet eens de 30% van de aanbevolen dagelijkse lichaamsbeweging haalt. Verder lijken adolescenten het meest ongezonde dieet van alle leeftijdsgroepen te hebben en is de adolescentie een bijzondere gevoeligheidsperiode voor gewichtstoename. Onderzoek heeft herhaaldelijk een significante relatie aangetoond tussen voedingsgedrag en fysieke activiteit in termen van gewichtsbeheersing. De afgelopen decennia is wereldwijd een enorme toename van zwaarlijvigheid bij adolescenten waargenomen en de prevalentie is bijvoorbeeld verdrievoudigd sinds 1975. Kosteneffectieve interventies om de fysieke activiteit te verhogen en het voedingsgedrag bij adolescenten te verbeteren zijn daarom hard nodig.

Lichamelijke inactiviteit en ontoereikende voedingsgewoonten houden vaak verband met invaliderende emotionele problemen en geïntegreerde strategieën moeten alle drie de pijlers omvatten om zowel het fysieke als het mentale welzijn van adolescenten te verbeteren. Mobiele gezondheidsinterventies gericht op het uitschakelen van emotionele problemen bij adolescenten hebben bemoedigende resultaten opgeleverd, ondanks het feit dat de uitvalpercentages bij deze interventies over het algemeen hoog zijn. Uiteenlopende definities van uitval hebben het onderzoek naar dit onderwerp ingewikkeld gemaakt, maar uitval wordt gedefinieerd als het verlaten van de behandeling voordat een vereist niveau van verbetering is bereikt of interventiedoelen zijn bereikt. Onderzoek naar mentale mHealth-interventies bij adolescenten ontbrak vaak aan gedetailleerde tijdgerelateerde gegevens over uitputting naast nauwkeurige definities en analyses van uitputtingsredenen, hoewel recente studies in dat opzicht veelbelovend zijn. Slijtage wordt regelmatig gerapporteerd op twee verschillende tijdstippen; interventie begin en aan het einde van de interventie. Een continue meting van gebruik vs. niet-gebruik bij mHealth-interventies voor adolescenten, terwijl tegelijkertijd gedetailleerde gebruiksgegevens worden verkregen om exacte tijden van uitval bij toekomstige interventies te voorkomen of uit te stellen, zou misschien een betere weergave van uitval zijn.

Er is dringend behoefte aan meer kennis over daadwerkelijke uitvalfactoren en -patronen bij adolescenten door mHealth-interventies. Een beter begrip krijgen van hoe motiverende ondersteuning adolescenten motiveert om mHealth-toepassingen te gebruiken en waarom ze hun interesse behouden of verliezen om ze te gebruiken om hun gezondheid te verbeteren, is van essentieel belang. Motiverende ondersteuning bij mHealth-interventies, gedefinieerd als strategieën om de motivatie te vergroten en uitval tegen te gaan om barrières voor gedragsverandering te overwinnen, omvat vaak het stellen van doelen, feedback, sociale steun en beloningen. Systematische beoordelingen die mogelijke drijfveren achter het gebruik onderzoeken, wijzen op groeps- en taakaanpassing, lokalisatie, functionele gebruikersondersteuning, gamificatie van gezondheidstaken en onmiddellijke visuele maar vereenvoudigde feedback op gebruikersactie, terwijl gendergerelateerde motiverende ondersteuningsfuncties kunnen bijdragen. Timing van motiverende ondersteuning op maat, door middel van just-in-time adaptieve interventies (JITAI's), moet ook worden overwogen bij het implementeren van mHealth-interventies voor adolescenten, aangezien op tijd gebaseerde individualisering hoge uitvalpercentages zou kunnen tegengaan. Gezien de omvang van de gerapporteerde gezondheidsproblemen bij adolescenten en het gebrek aan kosteneffectieve interventies op het gebied van gezondheidsgedrag die specifiek zijn ontwikkeld voor adolescenten, is er een enorme behoefte aan een beter begrip van de redenen van uitval bij mHealth-interventies voor adolescenten. Het doel van deze studie is in de eerste plaats om meer inzicht te krijgen in de continue uitvalpercentages van een mHealth-interventie genaamd SidekickHealth in een adolescente populatie en welke effecten motiverende ondersteuning heeft op uitvalpercentages. Ten tweede is het doel om de effectiviteit van de interventie te onderzoeken met als doel het dagelijkse mentale, voedings- en fysieke gezondheidsgedrag te verbeteren.