Sepsis på intensivavdelingen: årsaker og utfall hos diabetikere og ikke-diabetikere

Sepsis, er definert som en infeksjon med organdysfunksjon. Det er stor variasjon i sepsisfrekvenser, forårsakende mikroorganismer og utfall hos ICU-pasienter rundt om i verden. 1 Mange konservative estimater anså sepsis som en ledende årsak til dødelighet og kritisk sykdom på verdensbasis.2,3 sepsis epidemiologiske studier over hele verden avslørte en svært variabel forekomst på 13-300 per 100 000 innbyggere per år for alvorlig sepsis og 11 per 100 000 innbyggere per år septisk sjokk 4.

faktorer som økende alder, immunsuppresjon og multiresistent infeksjon spiller en rolle i økende forekomst av sepsis de siste tiårene. 5 pasienter som overlever sepsis har ofte langvarige fysiske, psykologiske og kognitive funksjonshemninger med betydelige helsemessige og sosiale implikasjoner.6 Pasienter med diabetes mellitus har økt risiko for å utvikle infeksjoner og sepsis og de utgjør 20,1-22,7 % av alle sepsispasienter.7,8 Prevalensen av diabetes mellitus hos ICU-pasienter er så høy som 30 %, og slike pasienter har økt risiko for å oppleve komplikasjoner på sykehus sammenlignet med pasienter uten diabetes.9,10 Infeksiøse komplikasjoner kan reduseres med lavere blodsukkerkonsentrasjoner. Hos kritisk syke pasienter uten diabetes er hyperglykemi dessuten assosiert med økt dødelighet, infeksjonsrisiko11, nyreskade og kardiovaskulære komplikasjoner.12 Dessuten er diabetes en viktig risikofaktor for både akutt nyreskade og sepsis.,13 Sepsis er også en viktig årsak til akutt nyreskade, som utvikler seg hos en fjerdedel av alle pasienter med sepsis og halvparten av pasientene med bakteriemi eller sjokk.

Sepsisrelatert AKI er assosiert med høy dødelighet på opptil 70 %14.