Sepsis auf der Intensivstation: Ursachen und Folgen bei Diabetikern und Nicht-Diabetikern

Sepsis wird als eine Infektion mit Organfunktionsstörung definiert. Bei Intensivpatienten auf der ganzen Welt gibt es große Unterschiede bei den Sepsisraten, den verursachenden Mikroorganismen und dem Ergebnis. 1 Viele konservative Schätzungen gehen davon aus, dass Sepsis weltweit eine der häufigsten Todesursachen und kritischen Erkrankungen ist.2,3 Studien zur Sepsis-Epidemiologie weltweit ergaben eine sehr schwankende Inzidenz von 13–300 pro 100.000 Einwohner pro Jahr für schwere Sepsis und 11 pro 100.000 Einwohner pro Jahr für septischer Schock 4.

Faktoren wie zunehmendes Alter, Immunsuppression und multiresistente Infektionen spielen eine Rolle bei der zunehmenden Inzidenz von Sepsis in den letzten Jahrzehnten. 5 Patienten, die eine Sepsis überleben, haben oft langfristige körperliche, psychische und kognitive Behinderungen mit erheblichen gesundheitlichen und sozialen Auswirkungen.6 Patienten mit Diabetes mellitus haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Infektionen und Sepsis und machen 20,1–22,7 % aller Sepsispatienten aus.7,8 Die Prävalenz von Diabetes mellitus bei Intensivpatienten beträgt bis zu 30 %, und bei diesen Patienten besteht im Vergleich zu Patienten ohne Diabetes ein erhöhtes Risiko für Komplikationen im Krankenhaus.9,10 Infektiöse Komplikationen können durch niedrigere Blutzuckerkonzentrationen reduziert werden. Darüber hinaus ist Hyperglykämie bei kritisch kranken Patienten ohne Diabetes mit einer erhöhten Mortalität, einem erhöhten Infektionsrisiko11, Nierenschäden und kardiovaskulären Komplikationen verbunden.12 Darüber hinaus ist Diabetes ein Hauptrisikofaktor sowohl für akute Nierenschäden als auch für Sepsis.,13 Sepsis ist auch eine der Hauptursachen für akute Nierenschäden, die bei einem Viertel aller Patienten mit Sepsis und der Hälfte der Patienten mit Bakteriämie oder Schock auftreten.

Sepsisbedingte AKI sind mit hohen Sterblichkeitsraten von bis zu 70 % verbunden14.