Sepsi in terapia intensiva: cause ed esiti nei diabetici e nei non diabetici

La sepsi è definita come un'infezione con disfunzione d'organo. Vi è un'ampia variazione nei tassi di sepsi, nei microrganismi responsabili e nell'esito nei pazienti in terapia intensiva in tutto il mondo. 1 Molte stime prudenti consideravano la sepsi come una delle principali cause di mortalità e malattia critica in tutto il mondo.2,3 studi epidemiologici sulla sepsi in tutto il mondo hanno rivelato un'incidenza altamente variabile di 13-300 per 100.000 abitanti all'anno per la sepsi grave e 11 per 100.000 abitanti all'anno per shock settico 4.

fattori come l'avanzare dell'età, l'immunosoppressione e l'infezione multiresistente giocano un ruolo nell'aumento dell'incidenza di sepsi negli ultimi decenni. 5 i pazienti che sopravvivono alla sepsi hanno spesso disabilità fisiche, psicologiche e cognitive a lungo termine con significative implicazioni sanitarie e sociali.6 I pazienti con diabete mellito hanno un aumentato rischio di sviluppare infezioni e sepsi e costituiscono il 20,1-22,7% di tutti i pazienti con sepsi.7,8 La prevalenza del diabete mellito nei pazienti in terapia intensiva raggiunge il 30% e tali pazienti presentano un rischio maggiore di sviluppare complicanze in ospedale rispetto ai pazienti senza diabete.9,10 Le complicanze infettive possono essere ridotte con concentrazioni di glucosio nel sangue più basse Inoltre, nei pazienti critici senza diabete, l'iperglicemia è associata ad aumento della mortalità, rischio di infezione11, danno renale e complicanze cardiovascolari.12 Inoltre, il diabete è un importante fattore di rischio sia per il danno renale acuto che per la sepsi.,13 La sepsi è anche una delle principali cause di danno renale acuto, che si sviluppa in un quarto di tutti i pazienti con sepsi e nella metà dei pazienti con batteriemia o shock.

L'AKI correlato alla sepsi è associato ad alti tassi di mortalità fino al 70%14.