Sepsis på intensivvårdsavdelningen: orsaker och resultat hos diabetiker och icke-diabetiker

Sepsis, definieras som en infektion med organdysfunktion. Det finns stor variation i sepsisfrekvens, orsakande mikroorganismer och utfall hos intensivvårdspatienter runt om i världen. 1 Många konservativa uppskattningar betraktade sepsis som en ledande orsak till dödlighet och kritisk sjukdom över hela världen genom.2,3 epidemiologiska studier av sepsis över hela världen visade en mycket varierande förekomst av 13-300 per 100 000 invånare per år för svår sepsis och 11 per 100 000 invånare per år septisk chock 4.

faktorer som stigande ålder, immunsuppression och multiresistent infektion spelar en roll för att öka förekomsten av sepsis under de senaste decennierna. 5 patienter som överlever sepsis har ofta långvariga fysiska, psykologiska och kognitiva funktionsnedsättningar med betydande hälsomässiga och sociala konsekvenser.6 Patienter med diabetes mellitus har en ökad risk att utveckla infektioner och sepsis och de utgör 20,1-22,7 % av alla sepsispatienter.7,8 Prevalensen av diabetes mellitus hos intensivvårdspatienter är så hög som 30 %, och sådana patienter löper ökad risk att uppleva komplikationer på sjukhus jämfört med patienter utan diabetes.9,10 Infektiösa komplikationer kan reduceras med lägre blodsockerkoncentrationer. Hos kritiskt sjuka patienter utan diabetes är hyperglykemi dessutom förknippad med ökad dödlighet, risk för infektion11, njurskada och kardiovaskulära komplikationer.12 Dessutom är diabetes en stor riskfaktor för både akut njurskada och sepsis.,13 Sepsis är också en viktig orsak till akut njurskada, som utvecklas hos en fjärdedel av alla patienter med sepsis och hälften av patienterna med bakteriemi eller chock.

Sepsisrelaterad AKI är associerad med höga dödligheter på upp till 70 %14.