ICU における敗血症:糖尿病患者と非糖尿病患者における原因と結果

敗血症は、臓器の機能不全を伴う感染症として定義されます。敗血症の発生率、原因微生物、および世界中の ICU 患者の転帰には大きなばらつきがあります。 1 多くの保守的な推定では、敗血症が世界中の死亡率および重篤な病気の主な原因であると考えられています。2,3 世界中の敗血症疫学研究では、重篤な敗血症の発生率は住民 10 万人あたり年間 13 ～ 300 人、重症敗血症の場合は住民 10 万人あたり年間 11 人という非常に変動性の高いことが明らかになりました。敗血症性ショック 4．

加齢、免疫抑制、多剤耐性感染症などの要因が、ここ数十年間の敗血症の発生率増加に関与しています。 敗血症から生き残った患者は、多くの場合、長期にわたる身体的、心理的、認知的障害を抱えており、健康と社会に重大な影響を及ぼします。6 糖尿病患者は感染症や敗血症を発症するリスクが高く、敗血症患者全体の 20.1 ～ 22.7% を占めます。7,8 ICU 患者における糖尿病の有病率は 30% にも上り、そのような患者は糖尿病のない患者に比べて院内合併症を経験するリスクが高くなります。9,10 感染症合併症は、血糖濃度が低下すると軽減される可能性があります。さらに、糖尿病のない重症患者では、高血糖は死亡率、感染症のリスクの増加11、腎損傷および心血管合併症の増加と関連しています12。 さらに、糖尿病は急性腎障害と敗血症の両方の主要な危険因子です。13 敗血症は急性腎障害の主な原因でもあり、敗血症患者の 4 分の 1、菌血症またはショック患者の半数が急性腎障害を発症します。

敗血症関連の AKI は、最大 70% という高い死亡率と関連しています 14。