Szepszis az intenzív osztályon: Okok és következmények cukorbetegeknél és nem cukorbetegeknél

A szepszist úgy határozzák meg, mint egy szervi diszfunkcióval járó fertőzést. A szepszis gyakorisága, a kiváltó mikroorganizmusok és az intenzív osztályos betegek kimenetele világszerte nagy eltéréseket mutat. 1 Sok óvatos becslés szerint a szepszis a halálozás és a kritikus megbetegedések vezető okának számít világszerte. 2,3 szepszis epidemiológiai tanulmányok világszerte rendkívül változó incidenciát mutattak ki, 13-300/100 000 lakos/év, és 11/100 000 lakos/év szeptikus sokk 4.

Olyan tényezők, mint az életkor előrehaladása, az immunszuppresszió és a multirezisztens fertőzések szerepet játszanak a szepszis előfordulásának növekedésében az elmúlt évtizedekben. 5 betegek, akik túlélték a szepszist, gyakran hosszú távú fizikai, pszichológiai és kognitív fogyatékosságokkal rendelkeznek, amelyek jelentős egészségügyi és társadalmi következményekkel járnak. A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fokozott a fertőzések és a szepszis kialakulásának kockázata, és ők teszik ki az összes szepszises beteg 20,1-22,7%-át.7,8 A diabetes mellitus prevalenciája az intenzív osztályos betegeknél akár 30%, és ezeknél a betegeknél nagyobb a kockázata a kórházi szövődmények kialakulásának, mint a cukorbetegeknél.9,10 A fertőző szövődmények csökkenthetők alacsonyabb vércukor-koncentrációval Ezen túlmenően, a kritikus állapotú, cukorbetegségben nem szenvedő betegeknél a hiperglikémia megnövekedett mortalitással, fertőzés kockázatával11, vesekárosodással és kardiovaszkuláris szövődményekkel jár.12 Ezenkívül a cukorbetegség az akut vesekárosodás és a szepszis egyik fő kockázati tényezője.13 A szepszis az akut vesesérülés egyik fő oka, amely a szepszisben szenvedő betegek egynegyedében, és a bakteriémiás vagy sokkos betegek felében alakul ki.

A szepszissel összefüggő AKI magas, akár 70%-os halálozási rátával társul14.