Sepsis op de ICU: oorzaken en gevolgen bij diabetici en niet-diabetici

Sepsis wordt gedefinieerd als een infectie met orgaandisfunctie. Er is een grote variatie in sepsispercentages, veroorzakende micro-organismen en uitkomst bij IC-patiënten over de hele wereld. 1 Veel conservatieve schattingen beschouwden sepsis wereldwijd als een belangrijke doodsoorzaak en kritieke ziekte.2,3 Sepsis-epidemiologische studies wereldwijd onthulden een zeer variabele incidentie van 13-300 per 100.000 inwoners per jaar voor ernstige sepsis en 11 per 100.000 inwoners per jaar voor septische shock 4.

factoren zoals toenemende leeftijd, immunosuppressie en multiresistente infectie spelen de afgelopen decennia een rol bij de toenemende incidentie van sepsis . 5 patiënten die sepsis overleven, hebben vaak langdurige fysieke, psychologische en cognitieve handicaps met aanzienlijke gezondheids- en sociale implicaties.6 Patiënten met diabetes mellitus hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van infecties en sepsis en zij vormen 20,1-22,7% van alle sepsispatiënten.7,8 De prevalentie van diabetes mellitus bij IC-patiënten is zo hoog als 30%, en dergelijke patiënten lopen een verhoogd risico op complicaties in het ziekenhuis, in vergelijking met patiënten zonder diabetes.9,10 Infectieuze complicaties kunnen worden verminderd met lagere bloedglucoseconcentraties Bovendien wordt hyperglykemie bij ernstig zieke patiënten zonder diabetes geassocieerd met een verhoogde mortaliteit, risico op infectie11, nierbeschadiging en cardiovasculaire complicaties.12 Bovendien is diabetes een belangrijke risicofactor voor zowel acuut nierletsel als sepsis.,13 Sepsis is ook een belangrijke oorzaak van acuut nierletsel, dat zich ontwikkelt bij een vierde van alle patiënten met sepsis en de helft van de patiënten met bacteriëmie of shock.

Sepsis-gerelateerde AKI wordt in verband gebracht met hoge sterftecijfers tot 70%14.