Sepsa na OIOM: przyczyny i skutki u diabetyków i osób bez cukrzycy

Sepsa jest definiowana jako infekcja z dysfunkcją narządu. Istnieje duże zróżnicowanie częstości występowania sepsy, mikroorganizmów sprawczych i wyników u pacjentów oddziałów intensywnej terapii na całym świecie. 1 W wielu ostrożnych szacunkach uznano sepsę za główną przyczynę śmiertelności i poważnych chorób na całym świecie.2,3 Badania epidemiologiczne sepsy na całym świecie wykazały bardzo zmienną zapadalność wynoszącą 13-300 na 100 000 mieszkańców rocznie w przypadku ciężkiej sepsy i 11 na 100 000 mieszkańców rocznie w przypadku wstrząs septyczny 4.

czynniki takie jak zaawansowany wiek, immunosupresja i zakażenia wielolekooporne odgrywają rolę we wzroście częstości występowania sepsy w ostatnich dziesięcioleciach. 5 pacjentów, którzy przeżyli sepsę, często ma długotrwałą niepełnosprawność fizyczną, psychiczną i poznawczą, co ma poważne implikacje zdrowotne i społeczne.6 Pacjenci z cukrzycą mają zwiększone ryzyko rozwoju infekcji i sepsy i stanowią 20,1-22,7% wszystkich pacjentów z sepsą.7,8 Częstość występowania cukrzycy u pacjentów OIOM sięga nawet 30%, a tacy pacjenci są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań wewnątrzszpitalnych w porównaniu z pacjentami bez cukrzycy.9,10 Powikłania infekcyjne można zmniejszyć przy niższym stężeniu glukozy we krwi Ponadto u krytycznie chorych pacjentów bez cukrzycy hiperglikemia wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością, ryzykiem infekcji11, uszkodzeniem nerek i powikłaniami sercowo-naczyniowymi.12 Co więcej, cukrzyca jest głównym czynnikiem ryzyka zarówno ostrego uszkodzenia nerek, jak i sepsy.,13 Sepsa jest również główną przyczyną ostrego uszkodzenia nerek, które rozwija się u jednej czwartej wszystkich pacjentów z sepsą i u połowy pacjentów z bakteriemią lub wstrząsem.

AKI związana z sepsą wiąże się z wysokimi wskaźnikami śmiertelności sięgającymi 70%14.