Utelatelse av ALND hos brystkreftpasienter med aksillær pCR

Inklusjonskriterier:

1. Kvinne i alderen 18 til 70 år;
2. Patologisk bekreftet invasiv brystkreft (uavhengig av patologisk type) med et klinisk stadium cT1-3;
3. Patologisk bekreftet positive aksillære lymfeknuter med et klinisk stadium av N1-3;
4. Motta en fullstendig kur med neoadjuvant terapi (inkludert neoadjuvant kjemoterapi, neoadjuvant målrettet terapi, neoadjuvant immunterapi);
5. Positive aksillære lymfeknuter ble farget med hell ved injeksjon av karbonnanopartikler med/uten merking av titanklips;
6. Alle pasienter må gjennomgå immunhistokjemisk farging for østrogenreseptor (ER), progesteronreseptor (PR), human epidermal vekstfaktorreseptor 2 (HER2), Ki-67 proliferasjonsindeks, og ytterligere fluorescens in situ hybridisering (FISH) bør utføres i HER2 2+ tilfeller;
7. Preoperativ klinisk vurdering (inkludert fysisk undersøkelse, bildediagnostikk, med eller uten nomogramvurdering) antyder positive aksillære lymfeknuter omdannet til negative (ycN0);
8. ECOG-score 0 - 1;
9. Pasienter deltok frivillig i denne studien og signerte skjemaet for informert samtykke

Ekskluderingskriterier:

1. Bilateral brystkreft;
2. Brystkreft under amming eller graviditet;
3. Fysisk undersøkelse eller bildeundersøkelse bekreftet tilstedeværelse av fjernmetastaser;
4. Tidligere historie med ondartet svulst;
5. Historie om tidligere operasjon på den berørte aksillen; eller historie med kirurgi som påvirker funksjonen til øvre ekstremitet;
6. Historie med strålebehandling til brystet eller brystet;
7. Positive snittmarginer for brystbevarende kirurgi/mastektomi;
8. Positive resultater av intraoperativ hurtigfrysingspatologi (inkludert isolerte tumorceller og mikrometastaser) for SrLNB (ypN+);
9. De som av ulike grunner ikke er i stand til å fullføre hele oppfølgingsforløpet med adjuvant terapi som foreskrevet;
10. Aspartattransaminase (AST) og alanintransaminase (ALT) ≥ 1,5 ganger øvre grense for normal, alkalisk fosfatase (ALP) ≥ 2,5 ganger øvre grense for normal, total galle ≥ 1,5 ganger øvre grense for normal, serumkreatinin 1, ≥ øvre grense for normal; Venstre ventrikulære ejeksjonsfraksjoner (LVEF) < 50 % i hjerteultralyd;
11. Alvorlig koagulasjonsdysfunksjon, alvorlig systemisk sykdom eller ukontrollert infeksjon;
12. Uten personlig frihet og uavhengig sivil kapasitet;
13. De med psykiske lidelser, avhengighet, som ikke var kvalifisert for registrering i dommen fra etterforskeren.