Utelämnande av ALND hos bröstcancerpatienter med axillär pCR

Inklusionskriterier:

1. Kvinna mellan 18 och 70 år;
2. Patologiskt bekräftad invasiv bröstcancer (oavsett patologisk typ) med ett kliniskt stadium cT1-3;
3. Patologiskt bekräftade positiva axillära lymfkörtlar med ett kliniskt stadium av N1-3;
4. Få en hel kur av neoadjuvant terapi (inklusive neoadjuvant kemoterapi, neoadjuvant riktad terapi, neoadjuvant immunterapi);
5. Positiva axillära lymfkörtlar färgade framgångsrikt genom injektion av kolnanopartiklar med/utan titanklämmamärkning;
6. Alla patienter måste genomgå immunhistokemisk färgning för östrogenreceptor (ER), progesteronreceptor (PR), human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2 (HER2), Ki-67 proliferationsindex och ytterligare fluorescens in situ hybridisering (FISH) bör utföras i HER2 2+ fall;
7. Preoperativ klinisk bedömning (inklusive fysisk undersökning, avbildning, med eller utan nomogrambedömning) tyder på positiva axillära lymfkörtlar omvandlade till negativa (ycN0);
8. ECOG-poäng 0 - 1;
9. Patienter deltog frivilligt i denna studie och undertecknade formuläret för informerat samtycke

Exklusions kriterier:

1. Bilateral bröstcancer;
2. Bröstcancer under amningsperiod eller graviditet;
3. Fysisk undersökning eller bildundersökning bekräftade närvaron av fjärrmetastaser;
4. Tidigare historia av maligna tumörer;
5. Historik om tidigare operation på den drabbade axillen; eller historia av operation som påverkar funktionen av den övre extremiteten;
6. Historik av strålbehandling mot bröstet eller bröstet;
7. Positiva snittmarginaler för bröstbevarande operation/mastektomi;
8. Positiva resultat av intraoperativ snabbfrysningspatologi (inklusive isolerade tumörceller och mikrometastaser) för SrLNB (ypN+);
9. De som av olika anledningar inte kan fullfölja hela uppföljande adjuvant terapi enligt ordination;
10. Aspartattransaminas (AST) och alanintransaminas (ALT) ≥ 1,5 gånger den övre gränsen för normalt, alkaliskt fosfatas（ALP） ≥ 2,5 gånger den övre gränsen för normal, total galla ≥ 1,5 gånger den övre gränsen för normalt, serumkreatinin 1,5 gånger den övre normalgränsen; Vänsterkammarutstötningsfraktioner (LVEF) < 50 % i hjärtultraljud;
11. Allvarlig koagulationsstörning, allvarlig systemisk sjukdom eller okontrollerad infektion;
12. Utan personlig frihet och oberoende civil kapacitet;
13. De med psykiska störningar, missbruk, som inte var berättigade till inskrivning i utredarens bedömning.