Omission d'ALND chez les patientes atteintes d'un cancer du sein avec pCR axillaire

Critère d'intégration:

1. Femme âgée de 18 à 70 ans ;
2. Cancer du sein invasif confirmé pathologiquement (quel que soit le type pathologique) avec un stade clinique cT1-3 ;
3. Ganglions lymphatiques axillaires positifs confirmés pathologiquement avec un stade clinique de N1-3 ;
4. Recevoir un traitement complet de thérapie néoadjuvante (y compris la chimiothérapie néoadjuvante, la thérapie ciblée néoadjuvante, l'immunothérapie néoadjuvante) ;
5. Ganglions lymphatiques axillaires positifs colorés avec succès par injection de nanoparticules de carbone avec/sans marquage de clip en titane ;
6. Tous les patients doivent subir une coloration immunohistochimique pour le récepteur des œstrogènes (ER), le récepteur de la progestérone (PR), le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2), l'indice de prolifération Ki-67 et une hybridation in situ par fluorescence (FISH) supplémentaire. cas HER2 2+ ;
7. L'évaluation clinique préopératoire (y compris l'examen physique, l'imagerie, avec ou sans évaluation par nomogramme) suggère des ganglions lymphatiques axillaires positifs convertis en négatifs (ycN0) ;
8. Score ECOG 0 - 1 ;
9. Les patients ont participé volontairement à cette étude et ont signé le formulaire de consentement éclairé

Critère d'exclusion:

1. Cancer du sein bilatéral ;
2. Cancer du sein pendant la période de lactation ou la grossesse ;
3. L'examen physique ou l'examen d'imagerie a confirmé la présence de métastases à distance ;
4. Antécédents de tumeur maligne ;
5. Antécédents chirurgicaux antérieurs sur l'aisselle touchée ; ou antécédents de chirurgie affectant la fonction du membre supérieur ;
6. Antécédents de radiothérapie au sein ou à la poitrine ;
7. Marges d'incision positives pour la chirurgie mammaire conservatrice/mastectomie ;
8. Résultats positifs de la pathologie de congélation rapide peropératoire (y compris les cellules tumorales isolées et les micrométastases) pour le SrLNB (ypN+) ;
9. Ceux qui sont incapables de terminer le traitement complet de suivi adjuvant tel que prescrit pour diverses raisons ;
10. Aspartate transaminase (AST) et alanine transaminase (ALT) ≥ 1,5 fois la limite supérieure de la normale, phosphatase alcaline (ALP) ≥ 2,5 fois la limite supérieure de la normale, bile totale ≥ 1,5 fois la limite supérieure de la normale, créatinine sérique ≥ 1,5 fois la limite supérieure de la normale ; Fractions d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) < 50 % en échographie cardiaque ;
11. Dysfonctionnement grave de la coagulation, maladie systémique grave ou infection non contrôlée ;
12. Sans liberté personnelle et capacité civile indépendante ;
13. Les personnes souffrant de troubles mentaux, de toxicomanie, qui n'étaient pas éligibles à l'inscription au jugement de l'enquêteur.