Endovaskulær aorta reparasjon av fri og innesluttet revnet thoraco-abdominal aortaaneurisme (REVAR-TAAA)

Presentasjonen av en thoracoabdominal aortaaneurisme (TAAA) representerer en stor klinisk utfordring som fører til høy risiko for dødelighet Tradisjonell åpen kirurgisk reparasjon har en perioperativ dødelighetsrisiko på 53 %, og derfor er et mindre invasivt alternativ obligatorisk. Endovaskulær abdominal aorta-reparasjon (EVAR) har blitt foreslått som den viktigste alternative behandlingen for å redusere dødelighet sammenlignet med åpen kirurgisk reparasjon, med en fordel av å redusere risikoen for nyre- og lungekomplikasjoner. I løpet av de siste to tiårene har fenestrert og forgrenet EVAR (FB-EVAR) blitt implementert som en fremvoksende endovaskulær teknikk for pasienter med komplekse abdominale aortaaneurismer for å bevare viscerale og renale arterier.

FEVAR er en teknikk som bruker et skreddersydd apparat, som krever en produksjons- og leveringstid på ca. 90 dager og derfor ikke kunne brukes i hastesituasjoner. I hastetilfeller har imidlertid stentgraft blitt brukt som alternative alternativer, med en 30-dagers dødelighet på 14 %. I disse innstillingene, og både tidlige og oppfølgende overlevelsesresultater er sterkt påvirket av hemodynamisk pasientpresentasjon som representerer en hovedprognostisk faktor. Ikke desto mindre, i akutte tilfeller der stentgrafter ikke kan implanteres på grunn av kompleks anatomisk konfigurasjon, har legemodifiserte endografter (PMEG) blitt foreslått med en tidlig overlevelsesrate fra 8 % til 4 %.

Parallelle transplantater kan brukes som et tredje alternativ, med en sammenlignbar total dødelighet, men med 24 % risiko for å utvikle type Ia endolekkasje, uten fullstendig utelukkelse av aneurismesekken.

Mange papirer anser frie rupturer, inneholdte symptomatiske rupturer samt store aneurisme (diameter >80 med høy risiko for rupturer) som en presserende TAAA, men siden den hemodynamiske statusen og symptompresentasjonen kan være sterkt forskjellig, bør de behandles separat og stort antall papir med spesifikt fokus eller sprukket av TAAA-stenene er fortsatt, EG-graftene, grafte- parallelle transplantater har blitt brukt i mange sentre over hele verden for behandling av sprukket og symptomatisk inneholdt sprukket TAAA. Derfor kan å utføre en multisenterstudie som analyserer dataene som samles inn, føre til en bedre forståelse av de kliniske egenskapene så vel som de brukte teknikkene, resultatene og anvendeligheten.

MÅL MED STUDIEN En retrospektiv multisenter, tverrsnitts kohortstudie for å evaluere de tekniske resultatene og overlevelsesresultatene ved bruk av standard graftstent, legemodifiserte endografts og parallelle grafts i endovaskulær aorta reparasjon av fri ruptured og inneholdt ruptured TAAA.

Resultater og postoperative hendelser vil bli rapportert i henhold til gjeldende rapporteringsstandarder for endovaskulær aorta-reparasjon utarbeidet og revidert av Ad Hoc Committee for Standardized Reporting Practices in Vascular Surgery i The Society for Vascular Surgery/American Association for Vascular Surgery.