遊離および封じ込め破裂した胸腹部大動脈瘤の血管内大動脈修復 (REVAR-TAAA)

胸腹部大動脈瘤（TAAA）の出現は、高い死亡リスクにつながる重大な臨床的課題を表しています。従来の開腹手術による周術期の死亡リスクは 53% であるため、低侵襲性の選択肢が必須です。 血管内腹部大動脈修復術（EVAR）は、腎および肺の合併症のリスクを軽減するという利点があり、開腹外科的修復と比較して死亡率を下げるための主要な代替治療法として提案されています。 過去 20 年間にわたり、複雑な腹部大動脈瘤を患う患者に対する内臓動脈と腎動脈を温存するための新しい血管内技術として、有窓分岐型 EVAR (FB-EVAR) が導入されてきました。

FEVARはオーダーメイドの装置を使用する手法であり、製作・納期に約90日を要し、緊急の場合には使用できませんでした。 しかし、緊急の場合には、代替選択肢として既製のステントグラフトが使用されており、30日以内の死亡率は14%です。 これらの状況では、初期および経過観察の両方の生存転帰は、主要な予後因子である血行力学的患者の症状に強く影響されます。それにもかかわらず、複雑な解剖学的構成のために既製のステントグラフトを移植できない緊急の場合には、8％から14％の範囲の早期生存率を示す医師修正エンドグラフト（PMEG）が提案されています。

平行グラフトは第 3 の選択肢として使用でき、動脈瘤嚢を完全に排除しないと、全体の死亡率は同等ですが、Ia 型エンドリークを発症するリスクが 24% となります。

多くの論文では、遊離破裂、包含された症候性破裂、および大きな動脈瘤（破裂の危険性が高い直径 > 80）を緊急 TAAA とみなしていますが、血行動態の状態と症状の発現が大きく異なる可能性があるため、これらは個別に扱う必要があり、特に破裂 TAAA に焦点を当てた多数の論文はまだ不足しています。現在、既製のステント グラフト、PMEG、およびパラレル グラフトが、世界中の多くの施設で使用されています。破裂および症候性の封じ込め破裂 TAAA の治療。 したがって、収集されたデータを分析する多施設研究を実施することは、臨床的特徴、使用される技術、結果、および適用可能性のより良い理解につながる可能性があります。

研究の目的 遊離破裂および封じ込め破裂TAAAの血管内大動脈修復における既製グラフトステント、医師改変エンドグラフトおよびパラレルグラフトの使用による技術的および生存上の転帰を評価するための後ろ向き多施設横断的コホート研究。

結果と術後事象は、血管外科学会/米国血管外科協会の血管外科標準化報告慣行特別委員会によって作成および改訂された血管内大動脈修復に関する現在の報告基準に従って報告されます。