Эндоваскулярная пластика аорты при свободной и локализованной аневризме торако-абдоминальной аорты с разрывом (REVAR-TAAA)

Наличие аневризмы торакоабдоминальной аорты (ТААА) представляет собой серьезную клиническую проблему, ведущую к высокому риску смертности. Традиционное открытое хирургическое вмешательство имеет риск периоперационной смертности 53%, поэтому менее инвазивный метод является обязательным. Эндоваскулярная пластика брюшной аорты (EVAR) была предложена в качестве основного альтернативного метода лечения для снижения смертности по сравнению с открытым хирургическим вмешательством с преимуществом снижения риска почечных и легочных осложнений. За последние два десятилетия фенестрированная и разветвленная ЭВР (FB-EVAR) была внедрена в качестве нового эндоваскулярного метода для пациентов со сложными аневризмами брюшной аорты для сохранения висцеральных и почечных артерий.

ФЕВАР — это методика с использованием индивидуально изготовленного устройства, для изготовления и доставки которой требуется около 90 дней, и поэтому ее нельзя использовать в неотложных условиях. Однако в неотложных случаях в качестве альтернативы использовались стандартные стент-графты с 30-дневной летальностью 14%. В этих условиях, как на ранние, так и на последующие результаты выживаемости, сильно влияет гемодинамическое состояние пациента, которое представляет собой основной прогностический фактор.

Параллельные протезы могут быть использованы в качестве третьего варианта, с сопоставимой общей смертностью, но с 24% риском развития эндопротечки типа Ia, без полного исключения аневризматического мешка.

Во многих работах свободные разрывы, содержащие симптоматические разрывы, а также большие аневризмы (диаметром >80 с высоким риском разрывов) рассматриваются как неотложные ТААА, но, поскольку гемодинамический статус и проявление симптомов могут сильно различаться, их следует рассматривать отдельно, а большого количества работ с акцентом именно на ТААА или разрывом ТААА по-прежнему не хватает. мире для лечения разорвавшихся и симптоматических содержащих разорвавшихся ТААА. Таким образом, проведение многоцентрового исследования с анализом собранных данных может привести к лучшему пониманию клинических особенностей, а также используемых методов, результатов и применимости.

ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ Ретроспективное многоцентровое перекрестное когортное исследование для оценки технических результатов и результатов выживаемости при использовании готовых стентов, эндопротезов, модифицированных врачом, и параллельных протезов при эндоваскулярной пластике аорты со свободным и локализованным разрывом ТААА.

Результаты и послеоперационные события будут сообщаться в соответствии с текущими стандартами отчетности по эндоваскулярному восстановлению аорты, подготовленными и пересмотренными Специальным комитетом по стандартизированной практике отчетности в сосудистой хирургии Общества сосудистой хирургии/Американской ассоциации сосудистой хирургии.