Endovaskulær aorta reparation af fri og indeholdt bristet thoraco-abdominal aortaaneurisme (REVAR-TAAA)

Præsentationen af ​​en thoracoabdominal aortaaneurisme (TAAA) repræsenterer en stor klinisk udfordring, der fører til en høj risiko for dødelighed Traditionel åben kirurgisk reparation har en perioperativ dødelighedsrisiko på 53 %, og derfor er en mindre invasiv mulighed obligatorisk. Endovaskulær abdominal aortareparation (EVAR) er blevet foreslået som den vigtigste alternative behandling for at reducere dødeligheden sammenlignet med åben kirurgisk reparation, med en fordel at mindske risikoen for nyre- og lungekomplikationer. I løbet af de sidste to årtier er fenestreret og forgrenet EVAR (FB-EVAR) blevet implementeret som en ny endovaskulær teknik til patienter med komplekse abdominale aortaaneurismer for at bevare viscerale og renale arterier.

FEVAR er en teknik, der bruger et specialfremstillet apparat, som kræver en produktions- og leveringstid på omkring 90 dage og derfor ikke kunne bruges i akutte sammenhænge. I akutte tilfælde er stentgrafts, der er klar til brug, blevet brugt som alternative muligheder med en 30-dages dødelighed på 14 %. I disse indstillinger og både tidlige og opfølgende overlevelsesresultater er stærkt påvirket af hæmodynamisk patientpræsentation, der repræsenterer en hovedprognostisk faktor. Ikke desto mindre er der i akutte tilfælde, hvor off-shelf stentgrafts ikke kan implanteres på grund af kompleks anatomisk konfiguration, blevet foreslået lægemodificerede endografter (PMEG) med en tidlig overlevelsesrate på 8 % til 4 %.

Parallelle transplantater kan bruges som en tredje mulighed, med en sammenlignelig overordnet dødelighed, men med 24 % risiko for at udvikle type Ia endolækage, uden fuldstændig udelukkelse af aneurismesækken.

Mange papirer betragter frie rupturer, indeholdte symptomatiske rupturer samt store aneurisme (diameter >80 med høj risiko for rupturer) som en presserende TAAA, men da den hæmodynamiske status og symptompræsentationen kan være meget forskellige, bør de behandles separat, og stort antal papir med specifikt fokus eller sprængte PM-transplantater er stadig afbrudt TAAA-sten,- parallelle transplantater er blevet brugt i mange centre over hele verden til behandling af sprængt og symptomatisk indeholdt sprængt TAAA. Derfor kan udførelse af en multicenterundersøgelse, der analyserer de indsamlede data, føre til en bedre forståelse af de kliniske egenskaber samt de anvendte teknikker, resultater og anvendelighed.

UNDERSØGELSENS FORMÅL Et retrospektivt multicenter, tværsnits kohortestudie for at evaluere de tekniske resultater og overlevelsesresultater af brugen af ​​off-the-shelf graftstent, lægemodificerede endografter og parallelle grafter i endovaskulær aorta reparation af frit sprængt og indeholdt sprængt TAAA.

Resultater og postoperative hændelser vil blive rapporteret i overensstemmelse med de nuværende rapporteringsstandarder for endovaskulær aorta-reparation, udarbejdet og revideret af Ad Hoc Committee for Standardized Reporting Practices in Vascular Surgery under The Society for Vascular Surgery/American Association for Vascular Surgery.