Reparo Aórtico Endovascular de Aneurisma Aórtico Tóraco-Abdominal Ruptura Livre e Contida (REVAR-TAAA)

A apresentação de um aneurisma da aorta toracoabdominal (ATAA) representa um grande desafio clínico levando a um alto risco de mortalidade A reparação cirúrgica aberta tradicional tem um risco de mortalidade perioperatória de 53% e, portanto, uma opção menos invasiva é obrigatória. O reparo endovascular da aorta abdominal (EVAR) tem sido proposto como a principal alternativa de tratamento para reduzir a mortalidade em comparação ao reparo cirúrgico aberto, com a vantagem de diminuir o risco de complicações renais e pulmonares. Nas últimas duas décadas, EVAR fenestrado e ramificado (FB-EVAR) foi implementado como uma técnica endovascular emergente para pacientes com aneurismas complexos da aorta abdominal para preservar as artérias viscerais e renais.

O FEVAR é uma técnica que utiliza um dispositivo feito sob medida, que requer um prazo de produção e entrega de cerca de 90 dias e, portanto, não pode ser usado em situações de urgência. No entanto, em casos urgentes, endopróteses comuns têm sido usadas como opções alternativas, com mortalidade em 30 dias de 14%. Nesses cenários, os resultados de sobrevida precoce e de acompanhamento são fortemente afetados pela apresentação hemodinâmica do paciente, que representa um fator prognóstico principal.

Enxertos paralelos podem ser usados ​​como terceira opção, com mortalidade geral comparável, mas com risco de 24% de desenvolver vazamento interno tipo Ia, sem exclusão completa do saco aneurismático.

Muitos artigos consideram rupturas livres, rupturas contidas sintomáticas, bem como grandes aneurismas (diâmetro > 80 com alto risco de rupturas) como um AAT urgente, mas como o estado hemodinâmico e a apresentação dos sintomas podem ser fortemente diferentes, eles devem ser abordados separadamente e ainda faltam artigos em grande número com o foco específico ou AAT rompido AA. Portanto, realizar um estudo multicêntrico analisando os dados coletados pode levar a uma melhor compreensão das características clínicas, bem como das técnicas utilizadas, resultados e aplicabilidade.

OBJETIVOS DO ESTUDO Um estudo de coorte transversal multicêntrico retrospectivo para avaliar os resultados técnicos e de sobrevida do uso de stent de enxerto de prateleira, endopróteses modificados pelo médico e enxertos paralelos no reparo endovascular da aorta de AAT roto livre e roto contido.

Os resultados e eventos pós-operatórios serão relatados de acordo com os padrões de relatórios atuais para reparo endovascular da aorta preparados e revisados ​​pelo Comitê Ad Hoc para Práticas Padronizadas de Relatórios em Cirurgia Vascular da Sociedade de Cirurgia Vascular/Associação Americana de Cirurgia Vascular.