Endovaskulär aortaanurysm av fri och innesluten brusten torako-abdominal aortaaneurysm (REVAR-TAAA)

Presentationen av ett toracoabdominalt aortaaneurysm (TAAA) representerar en stor klinisk utmaning som leder till en hög risk för dödlighet Traditionell öppen kirurgisk reparation har en perioperativ dödlighetsrisk på 53 % och därför är ett mindre invasivt alternativ obligatoriskt. Endovaskulär abdominal aortareparation (EVAR) har föreslagits som den huvudsakliga alternativa behandlingen för att minska dödligheten jämfört med öppen kirurgisk reparation, med en fördel av att minska risken för njur- och lungkomplikationer. Under de senaste två decennierna har fenestrerad och grenad EVAR (FB-EVAR) implementerats som en framväxande endovaskulär teknik för patienter med komplexa abdominala aortaaneurysm för att bevara viscerala och njurartärer.

FEVAR är en teknik som använder en skräddarsydd apparat, som kräver en produktions- och leveranstid på cirka 90 dagar och därför inte kunde användas i brådskande miljöer. I brådskande fall har stentgraft använts som alternativa alternativ, med en 30-dagars mortalitet på 14 %. I dessa inställningar, och både tidiga och uppföljande överlevnadsresultat påverkas starkt av hemodynamisk patientpresentation som representerar en huvudsaklig prognostisk faktor. I brådskande fall där stenttransplantat inte kan implanteras på grund av komplex anatomisk konfiguration, har läkarmodifierade endotransplantat (PMEG) föreslagits med en tidig överlevnadsfrekvens från 8 % till 4 %.

Parallella transplantat kan användas som ett tredje alternativ, med en jämförbar total mortalitet men med 24 % risk att utveckla endoläckage av typ Ia, utan fullständig uteslutning av aneurysmalsäcken.

Många tidningar betraktar fria rupturer, innehöll symtomatiska rupturer samt stora aneurysm (diameter >80 med hög risk för rupturer) som en akut TAAA, men eftersom den hemodynamiska statusen och symtompresentationen kan vara starkt olika, bör de behandlas separat och stora papper med fokus specifikt eller spruckna TAAA-stenar fortfarande TAAA-, transplantat-, transplantat och TAAA. parallella transplantat har använts i många centra över hela världen för behandling av sprucken och symtomatisk innesluten sprucken TAAA. Att utföra en multicenterstudie som analyserar insamlade data kan därför leda till en bättre förståelse av de kliniska egenskaperna såväl som de använda teknikerna, resultaten och tillämpbarheten.

STUDIENS SYFTE En retrospektiv multicenter, tvärsnitts kohortstudie för att utvärdera de tekniska resultaten och överlevnadsresultaten av användningen av standardgraftstent, läkaremodifierade endotransplantat och parallella transplantat vid endovaskulär aortareparation av fri rupturerad och innesluten bruten TAAA.

Resultat och postoperativa händelser kommer att rapporteras enligt de nuvarande rapporteringsstandarderna för endovaskulär aortareparation som utarbetats och reviderats av Ad Hoc Committee for Standardized Reporting Practices in Vascular Surgery av The Society for Vascular Surgery/American Association for Vascular Surgery.