Evaluering av forskjellige materialer i pulpotomi av primære molarer

Pulpotomi er en av de mest brukte behandlingene for pulpa involvert i primære tenner. Pulpotomi utføres i en primær tann med omfattende karies, men uten tegn på radikulær patologi når kariesfjerning resulterer i karies eller mekanisk pulpaeksponering. Det er en konservativ terapi utført for å fjerne det betente koronale pulpavevet etterfulgt av påføring av et effektivt og kompatibelt bakteriedrepende medikament.

Mange forskjellige forbindelser har blitt foreslått inkluderer glutaraldehyd, elektrokirurgi, kalsiumhydroksid, jernsulfat, frysetørket bein, benmorfogene proteiner (BMP), mineraltrioksidaggregat (MTA) og Biodentin (Tricalcium Silicate Cement) som erstatning for Form cresol i pulpotomi. prosedyre imidlertid.

Pulpotomi har i stor grad blitt klassifisert som devitalisering, konservering og regenerering av gjenværende massevev. Andre materialer som har vist et enormt potensial for regenerering som mineraltrioksidaggregat (MTA). Det er et biokompatibelt og bioinduktivt materiale som har blitt undersøkt for endodonti.

Hyaluronsyre (HA) har nylig dukket opp som et utvalgt materiale for å bevare vitaliteten til fruktkjøttet. Det er en naturlig mukopolysakkarid, karbohydratpolymer fra gruppen glykosaminoglykaner. HA syntetiseres på den cytoplasmatiske overflaten av plasmamembraner og er vanlig hos mennesker og andre virveldyr. Det er hovedkomponenten i den indre cellesementen i kapillærveggen, og i den ekstracellulære matrisen til bindevevet. Deponering av HA øker betydelig under utvikling, morfogenese, sårreparasjon og regenerering, malignitet og betennelse.

Hyaluronsyre (HA) eller hyaluronan er et hydrert anionisk polysakkarid som er rikelig i den ekstracellulære matrisen med en molekylvekt på 4000-20.000.000 Da som finnes i en rekke vev inkludert hud, leddvæske, brusk, sener, øyne og embryonale mesenchyme. Den består av gjentatte disakkarider d-glukuronsyre og N-acetyl-d-glukosamin, som er bundet sammen ved vekslende β-1,4 og β-1,3 glykosidbinding. Under beinreparasjon oppmuntrer det de udifferensierte mesenkymalcellene til å migrere, feste seg og proliferere til osteoblastiske celler. På grunn av sin ikke-toksisitet, biokompatibilitet, biologisk nedbrytbarhet og ikke-immunogenisitet, og brukes i oftalmologi og ortopedi som et antiinflammatorisk middel og antibakterielt middel.

Bruken av en hyaluronsyre for å dekke en dentindefekt, stimulerte en cellerik omorganisering av pulpavev med få inflammatoriske celler, i tillegg til å være et akseptabelt og biokompatibelt stillas for å regenerere tannkjøttet. På grunn av den høye molekylvekten når den er oppløst i vann, øker hyaluronsyrens viskoelastisitet, noe som gjør den enklere å bruke som et injiserbart stillas. Videre er fordelaktige egenskaper knyttet til hyaluronsyrestillasene som bioaktivitet, biokompatibilitet, biologisk nedbrytbarhet, i tillegg til å tjene som et reservoar for vekstfaktorer.

Det er viktig å foreslå nye biologisk baserte terapier rettet mot å bevare pulpavitaliteten, danne biologisk vev og nøytralisere bivirkningene av tidligere brukte syntetisk baserte biomaterialer.

Nylig har nye biologisk baserte materialer blitt utviklet fra placenta eller annet svangerskapsvev som navlestrengen med svært rike stamcelle-reservoarer. Amniotic membrane (AM) er en føter membranøs sekk som danner det innerste laget av morkaken. Det er en to-lags membran som består av amnion og chorion. Amnion består av 3 distinkte tynne lag: et epitelialt monolag (nærmest fostrene), en basalmembran og avaskulær mesenkymal stromal matrise (som inneholder mesenkymale stamceller) som består av 3 tilstøtende, men distinkte lag: ytterste svampaktig, midtre kompakt fibroblastisk.

Selv om det er en tynn membran (70-180 μm tykk), er den bemerkelsesverdig elastisk og sterk naturlig biologisk barrikade som beskytter fosteret mot traumer og bakteriell infeksjon. I motsetning til dette er chorion 3-4 ganger tykkere enn amnion og består av en retikulær, basalmembran og trofoblastiske lag. Begge membranene spiller viktige roller i embryoets generelle utvikling, embryoets næring og pust.

Amniotisk membranmatrise inneholder rikelig med vekstfaktorer (GF) inkludert basisk fibroblastvekstfaktor (b-FGF), nidogenvekstfaktor (NGF), keratinocyttvekstfaktor (KGF), epidermal avledet vekstfaktor (EDGF) og transformerende GF-beta-vekst faktor (TGF-β) som fremmer vevsregenerering. Disse GF-ene etterligner stamcellenisjen for ex vivo-vekst og gir et naturlig helbredende miljø. Det fungerer som et strukturelt stillas som støtter spredning, differensiering og regenerering på grunn av tilstedeværelsen av fibronektin, lamininer, proteoglykaner, kollagen type I, III, IV, V og VI, elastin, nidogen og hyaluronsyre i dets stromale lag, og fungerer som en utmerket kandidat for et innfødt stillas innen vevsteknikk.

Videre utskiller det næringsfaktorer, fremmer cellemigrasjon, adhesjon, differensiering og undertrykker den semi-allogene immunresponsen mot fosteret. I tillegg har den biologiske, anti-inflammatoriske (ligner på kortison og steroider), anti-fibrotiske, antimikrobielle (inkludert beta-defensiner), anti-arrdannelse, anti-angiogene og smertestillende egenskaper som gjør den til en unik terapi. for sårpleie og ideelt substrat for å støtte veksten av mesenkymale stamceller ved å forlenge deres levetid

Det brukes i allotransplantasjon på grunn av dets evne til å fremme cellulær vekst og binding med mangel på immunogenisitet og toksisitet; det ble først rapportert av Davis siden 1910 i hudtransplantasjon. Den har også blitt brukt med suksess i over et tiår i et bredt spekter av kirurgiske bruksområder, biologisk sårbandasje, oftalmisk rekonstruktiv kirurgi, en adhesjonsbarriere i ryggraden og in-øre- og ortopedisk kirurgi. Det er lett å få tak i, behandlet, transportert og tilberedt i forskjellige former for klinisk bruk som ferske, tørkede, frosne, fryseavledede bestrålte, stabiliserte fostervanns- og kryokonserverte membraner.

Amnion-baserte produkter har en bevist suksess innen tannbehandling siden 1990-tallet, da de først ble vist sikkerhet og effekt i pre- og kliniske studier. Den dehydrerte eller kryokonserverte membranen brukes til å beholde flertallet av de naturlige (fibrillære og membranøse) kollagenene, opprettholde sammensetningen av GF og bioaktive molekyler som finnes i naturlig og ubehandlet placentavev, og øke stabiliteten og holdbarheten til produktet.