Evaluatie van verschillende materialen bij pulpotomie van melkmolaren

Pulpotomie is een van de meest gebruikte behandelingen voor pulpa in melktanden. Pulpotomie wordt uitgevoerd in een primaire tand met uitgebreide cariës maar zonder bewijs van radiculaire pathologie wanneer cariësverwijdering resulteert in een carieuze of mechanische blootstelling van de pulpa. Het is een conservatieve therapie die wordt uitgevoerd om de ontstoken coronale pulpaweefsels te verwijderen, gevolgd door de toepassing van een effectief en compatibel bacteriedodend geneesmiddel.

Er zijn veel verschillende verbindingen gesuggereerd, waaronder glutaaraldehyde, elektrochirurgie, calciumhydroxide, ijzersulfaat, gevriesdroogd bot, botmorfogene eiwitten (BMP), minerale trioxide-aggregaat (MTA) en biodentine (Tricalciumsilicaatcement) als vervanging voor Form cresol bij pulpotomie procedure wel.

Pulpotomie is algemeen geclassificeerd als devitalisatie, behoud en regeneratie van het resterende pulpaweefsel. Andere materialen die een enorm potentieel voor regeneratie hebben getoond, zoals mineraal trioxide-aggregaat (MTA). Het is een biocompatibel en bio-inductief materiaal dat is onderzocht voor endodontie.

Hyaluronzuur (HA) is onlangs naar voren gekomen als een materiaal bij uitstek om de vitaliteit van de pulp te behouden. Het is een natuurlijk mucopolysaccharide, koolhydraatpolymeer uit de groep van de glycosaminoglycanen. HA wordt gesynthetiseerd op het cytoplasmatische oppervlak van plasmamembranen en komt veel voor bij mensen en andere gewervelde dieren. Het is de belangrijkste component van het binnenste celcement van de capillaire wand en van de extracellulaire matrix van het bindweefsel. Afzetting van HA neemt aanzienlijk toe tijdens ontwikkeling, morfogenese, wondherstel en -regeneratie, maligniteit en ontsteking.

Hyaluronzuur (HA) of hyaluronan is een gehydrateerd anionisch polysaccharide dat overvloedig aanwezig is in de extracellulaire matrix met een molecuulgewicht van 4000-20.000.000 Da dat wordt aangetroffen in een verscheidenheid aan weefsels, waaronder de huid, gewrichtsvloeistof, kraakbeen, pezen, ogen en embryonaal mesenchym. Het bestaat uit herhalende disachariden d-glucuronzuur en N-acetyl-d-glucosamine, die aan elkaar zijn verbonden door afwisselende β-1,4- en β-1,3-glycosidebindingen. Tijdens botherstel stimuleert het de ongedifferentieerde mesenchymcellen om te migreren, te hechten en zich te vermenigvuldigen tot osteoblastische cellen. Vanwege zijn niet-toxiciteit, biocompatibiliteit, biologische afbreekbaarheid en niet-immunogeniciteit, en gebruikt in oogheelkunde en orthopedie als ontstekingsremmend middel en antibacterieel middel.

Het gebruik van hyaluronzuur om een ​​dentinedefect te bedekken, stimuleerde een celrijke herschikking van pulpaweefsel met weinig ontstekingscellen, en was tevens een aanvaardbare en biocompatibele scaffold voor het regenereren van de tandpulp. Vanwege het hoge molecuulgewicht wanneer opgelost in water, neemt de visco-elasticiteit van hyaluronzuur toe, waardoor het eenvoudiger te gebruiken is als een injecteerbare steiger. Bovendien zijn gunstige eigenschappen gerelateerd aan de hyaluronzuursteigers als bioactiviteit, biocompatibiliteit, biologische afbreekbaarheid, naast het dienen als reservoir voor groeifactoren..

Het is belangrijk om nieuwe therapieën op biologische basis voor te stellen die gericht zijn op het behoud van de vitaliteit van de pulpa, de vorming van biologisch weefsel en het neutraliseren van de bijwerkingen van eerder gebruikte biomaterialen op synthetische basis.

Onlangs zijn er nieuwe biologisch gebaseerde materialen ontwikkeld uit de placenta of andere zwangerschapsweefsels zoals de navelstreng met zeer rijke stamcelreservoirs. Vruchtwatermembraan (AM) is een vliezige zak die de binnenste laag van de placenta vormt. Het is een dubbellaags membraan dat bestaat uit amnion en chorion. Amnion bestaat uit 3 verschillende dunne lagen: een epitheliale monolaag (het dichtst bij de fetes), een basaalmembraan en avasculaire mesenchymale stromale matrix (met mesenchymale stamcellen) die bestaat uit 3 aangrenzende maar verschillende lagen: buitenste sponsachtige, middelste fibroblastische en binnenste compacte laag.

Hoewel het een dun membraan is (70-180 μm dik), is het een opmerkelijk elastische en sterke natuurlijke biologische barricade die de foetus beschermt tegen trauma en bacteriële infectie. Het chorion daarentegen is 3-4 keer dikker dan amnion en bestaat uit een reticulair, basaalmembraan en trofoblastische lagen. Beide membranen spelen een belangrijke rol bij de algehele ontwikkeling van het embryo, de voeding en de ademhaling van het embryo.

Vruchtwatermembraanmatrix bevat veel groeifactoren (GF's), waaronder basisfibroblastgroeifactor (b-FGF), nidogengroeifactor (NGF), keratinocytgroeifactor (KGF), epidermale afgeleide groeifactor (EDGF) en transformerende GF-bèta-groei factor (TGF-β) die weefselregeneratie bevorderen. Deze GF's bootsen de stamcelniche na voor ex vivo groei en bieden een natuurlijke genezingsomgeving. Het werkt als een structureel schavot dat proliferatie, differentiatie en regeneratie ondersteunt dankzij de aanwezigheid van fibronectine, lamininen, proteoglycanen, collageentypes I, III, IV, V en VI, elastine, nidogen en hyaluronzuur in de stromale laag, en fungeert als een uitstekende kandidatuur voor een native scaffold in tissue engineering.

Bovendien scheidt het voedingsfactoren af, bevordert het celmigratie, adhesie, differentiatie en onderdrukt het de semi-allogene immuunrespons tegen de foetus. Bovendien heeft het biologische, ontstekingsremmende (vergelijkbaar met cortisone- en steroïden-shots), antifibrotische, antimicrobiële (inclusief bèta-defensines), anti-littekens, anti-angiogene en analgetische eigenschappen die het tot een unieke therapie maken. voor wondverzorging en ideaal substraat om de groei van mesenchymale voorlopercellen te ondersteunen door hun levensduur te verlengen

Het wordt gebruikt bij allotransplantatie vanwege zijn vermogen om cellulaire groei en hechting te bevorderen met het ontbreken van zijn immunogeniciteit en toxiciteit; het werd voor het eerst gemeld door Davis sinds 1910 bij huidtransplantatie. Ook wordt het al meer dan een decennium met succes gebruikt in een breed scala van chirurgische toepassingen, biologische wondverbanden, oogheelkundige reconstructieve chirurgie, een adhesiebarrière in de wervelkolom en in-oor- en orthopedische chirurgie. Het kan gemakkelijk worden verkregen, verwerkt, getransporteerd en bereid in verschillende vormen voor klinisch gebruik, zoals vers, gedroogd, ingevroren, gevriesdroogd, bestraald, gestabiliseerd vruchtwater en gecryopreserveerde membranen.

Op Amnion gebaseerde producten hebben een bewezen succespercentage op het gebied van tandheelkunde sinds 1990, toen de veiligheid en werkzaamheid voor het eerst werden aangetoond in pre- en klinische studies. Het gedehydrateerde of gecryopreserveerde membraan wordt gebruikt om de meerderheid van de natuurlijke (fibrillaire en vliezige) collagenen vast te houden, de samenstelling van GF's en bioactieve moleculen die in natuurlijke en onbewerkte placentaweefsels worden aangetroffen, te behouden en de stabiliteit en houdbaarheid van het product te vergroten.