Paracetamol Plus Tramadol Versus Fentanyl i Day Case Surgeries

Etter rutinemessig preoperativ evaluering, vil standard monitorer kobles til pasientene: pulsoksymeter, ikke-invasivt blodtrykk og elektrokardiogram og baseline-parameter vil bli registrert (hjertefrekvens, gjennomsnittlig arterielt trykk og perifer oksygenmetning). Intravenøs (IV) linje vil bli satt inn for alle pasienter, og IV væske vil bli startet.

Pasientene vil bli fordelt i to like grupper;

Gruppe (T) (n=66):

Intravenøs infusjon av 15mg/kg paracetamol sammen med 1mg/kg tramadol vil startes og avsluttes før start av induksjon av anestesi (induksjonsmiddel vil være Propofol 2mg/kg)

Gruppe ( F ) (n=66):

Intravenøs injeksjon av 1 mikrogram/kg fentanyl vil bli gitt til pasienten etterfulgt av induksjonsmidler (Propofol 2mg/kg).

I begge grupper vil intraoperativ overvåking av hjertefrekvens (slag/min) og gjennomsnittlig arterielt blodtrykk (mm gh) bli dokumentert.

Postoperativt:

På utvinningsrommet og på kirurgisk avdeling vil pasientens gjennomsnittlige blodtrykk og hjertefrekvens bli målt og registrert 1, 2, 4, 6 og 12 timer postoperativt. Også den postoperative smertevurderingen for alle pasienter vil bli utført av en anestesilege (uavhengig observatør) 1, 2, 4, 6 og 12 timer etter operasjonen basert på visuell analog skala (VAS) (en 10 cm linje merket med "verste smerte" tenkelig" på høyre kant og "ingen smerte" på venstre kant). Pasienten blir bedt om å lage et merke langs linjen for å representere intensiteten av smerte som oppleves for øyeblikket.

Standard postoperativ analgesi besto av paracetamol 1gm i.v. etter 6 timer. En analgetisk redningsmiddel diklofenak 75 mg IV infusjon vil bli gitt til pasienter hvis deres VAS-skår var ≥ 3 og hvis paracetamol hadde blitt administrert mindre enn 6 timer før. Tidspunktet for den første nødvendige dosen av rednings-analgetikum og totalt forbruk av rednings-analgetika over den 24-timers studieperioden vil bli dokumentert.

Rescue-antiemetika vil bli gitt til enhver pasient som klager over kvalme og oppkast, forekomst av andre bivirkninger inkludert bradykardi eller hypotensjon vil bli registrert og behandlet (hypotensjon definert som en reduksjon i gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) på mer enn 20 % av baseline-verdien og planlagt behandlet med krystalloid infusjon og 5 mg bolus efedrin, vurderes Bradykardi dersom hjertefrekvensen (HR) gikk under 50 b/min og planlegges behandlet med atropin 0,2-0,5 mg). Pasienttilfredshet og lengden på postoperativ sykehusopphold vil også bli registrert.