Paracetamol mais tramadol versus fentanil em cirurgias ambulatoriais

Após avaliação pré-operatória de rotina, monitores padrão serão conectados aos pacientes: oximetria de pulso, pressão arterial não invasiva e eletrocardiograma e parâmetros basais serão registrados (frequência cardíaca, pressão arterial média e saturação periférica de oxigênio). A linha intravenosa (IV) será inserida para todos os pacientes e o fluido IV será iniciado.

Os pacientes serão alocados em dois grupos iguais;

Grupo (T) (n=66):

Será iniciada a infusão endovenosa de 15mg/kg de paracetamol juntamente com 1mg/kg de tramadol e será finalizada antes do início da indução anestésica (o agente de indução será Propofol 2mg/kg)

Grupo ( F ) (n=66):

Injeção intravenosa de 1 micrograma/kg de fentanil será administrada ao paciente, seguida de agentes de indução (Propofol 2mg/kg).

Em ambos os grupos, o monitoramento intraoperatório da frequência cardíaca (batimentos/min) e da pressão arterial média (mm gh) será documentado.

Pós-operatório:

Na sala de recuperação e na ala cirúrgica, a pressão arterial média e a frequência cardíaca do paciente serão medidas e registradas em 1, 2, 4, 6 e 12 horas após a cirurgia. Além disso, a avaliação da dor pós-operatória para todos os pacientes será feita por um anestesiologista (observador independente) em 1, 2, 4, 6 e 12 horas após a cirurgia com base na escala visual analógica (VAS) (uma linha de 10 cm marcada com "pior dor imaginável" na borda direita e "sem dor" na borda esquerda). O paciente é instruído a fazer uma marca ao longo da linha para representar a intensidade da dor que está sentindo no momento.

A analgesia pós-operatória padrão consistiu em paracetamol 1gm i.v. após 6 horas. Uma infusão IV de diclofenaco analgésico de resgate de 75 mg será aplicada aos pacientes se seu escore VAS for ≥ 3 e se o paracetamol tiver sido administrado menos de 6 horas antes. O tempo da primeira dose necessária de analgésico de resgate e o consumo total de analgésico de resgate durante o período de estudo de 24 horas serão documentados.

Antieméticos de resgate serão administrados a qualquer paciente com queixa de náusea e vômito, a ocorrência de outros efeitos colaterais, incluindo bradicardia ou hipotensão, será registrada e controlada (hipotensão definida como uma diminuição na pressão arterial média (PAM) de mais de 20% do valor basal e planejado para ser tratado com infusão de cristalóides e bolus de 5 mg de efedrina, bradicardia é considerada se a frequência cardíaca (FC) cair abaixo de 50 b/min e planejado para ser controlado com atropina 0,2-0,5 mg). A satisfação do paciente e o tempo de internação pós-operatória também serão registrados.