Paracetamol Plus Tramadol kontra Fentanyl i dagkirurgi

Efter rutinmässig preoperativ utvärdering kommer standardmonitorer att anslutas till patienterna: pulsoximeter, icke-invasivt blodtryck och elektrokardiogram och baslinjeparameter kommer att registreras (hjärtfrekvens, medelartärtryck och perifer syremättnad). Intravenös (IV) linje kommer att införas för alla patienter, och IV vätska kommer att startas.

Patienterna kommer att delas in i två lika grupper;

Grupp (T) (n=66):

Intravenös infusion av 15mg/kg paracetamol tillsammans med 1mg/kg tramadol kommer att påbörjas och avslutas innan induktion av anestesi påbörjas (induktionsmedel kommer att vara Propofol 2mg/kg)

Grupp ( F ) (n=66):

Intravenös injektion av 1 mikrogram/kg fentanyl ges till patienten följt av induktionsmedel (Propofol 2 mg/kg).

I båda grupperna kommer intraoperativ övervakning av hjärtfrekvens (slag/min) och medelartärblodtryck (mm gh) att dokumenteras.

Postoperativt:

På uppvakningsrummet och på operationsavdelningen kommer patientens medelblodtryck och hjärtfrekvens att mätas och registreras 1, 2, 4, 6 och 12 timmar postoperativt. Också den postoperativa smärtbedömningen för alla patienter kommer att göras av en anestesiolog (oberoende observatör) 1, 2, 4, 6 och 12 timmar efter operationen baserat på visuell analog skala (VAS) (en 10-cm linje märkt med "värsta smärta" tänkbar" på höger kant och "ingen smärta" på vänster kant). Patienten instrueras att göra ett märke längs linjen för att representera intensiteten av smärta som för närvarande upplevs.

Standard postoperativ analgesi bestod av paracetamol 1gm i.v. efter 6 timmar. En räddningsanalgetisk diklofenak 75 mg IV-infusion kommer att ges till patienter om deras VAS-poäng var ≥ 3 och om paracetamol hade administrerats mindre än 6 timmar innan. Tidpunkten för den första nödvändiga dosen av räddningsanalgetikum och total förbrukning av räddningsanalgetikum under den 24-timmarsstudieperioden kommer att dokumenteras.

Räddningsantiemetika kommer att ges till alla patienter som klagar över illamående och kräkningar, förekomst av andra biverkningar inklusive bradykardi eller hypotoni kommer att registreras och hanteras (hypotension definieras som en minskning av medelartärtrycket (MAP) på mer än 20 % av baslinjevärdet och planerad att behandlas med kristalloid infusion och 5 mg bolus efedrin, övervägs Bradykardi om hjärtfrekvensen (HR) gick under 50 b/min och planerad att hanteras med atropin 0,2-0,5 mg). Patientnöjdhet och längden på postoperativ sjukhusvistelse kommer också att registreras.