Paracetamol más tramadol versus fentanilo en cirugías ambulatorias

Después de la evaluación preoperatoria de rutina, se conectarán monitores estándar a los pacientes: oximetría de pulso, presión arterial no invasiva y electrocardiograma y se registrarán los parámetros basales (frecuencia cardíaca, presión arterial media y saturación de oxígeno periférico). Se insertará una línea intravenosa (IV) para todos los pacientes y se iniciará el suministro de líquidos intravenosos.

Los pacientes serán asignados en dos grupos iguales;

Grupo (T) (n=66):

Se iniciará la infusión intravenosa de 15 mg/kg de paracetamol junto con 1 mg/kg de tramadol y se finalizará antes de iniciar la inducción de la anestesia (el agente de inducción será Propofol 2 mg/kg)

Grupo ( F ) (n=66):

Se administrará al paciente una inyección intravenosa de 1 microgramo/kg de fentanilo seguida de agentes de inducción (propofol 2 mg/kg).

En ambos grupos se documentará la monitorización intraoperatoria de la frecuencia cardíaca (latidos/min) y la presión arterial media (mm gh).

Postoperatorio:

En la sala de recuperación y en la sala de operaciones, se medirá y registrará la presión arterial media y la frecuencia cardíaca del paciente a las 1, 2, 4, 6 y 12 horas después de la operación. Además, la evaluación del dolor posoperatorio para todos los pacientes será realizada por un anestesiólogo (observador independiente) a las 1, 2, 4, 6 y 12 horas después de la cirugía según la escala analógica visual (EVA) (una línea de 10 cm etiquetada con "peor dolor"). imaginable" en el borde derecho y "sin dolor" en el borde izquierdo). Se le indica al paciente que haga una marca a lo largo de la línea para representar la intensidad del dolor que experimenta actualmente.

La analgesia postoperatoria estándar consistió en paracetamol 1gm i.v. después de 6 horas. Se aplicará una perfusión IV de diclofenaco analgésico de rescate de 75 mg a los pacientes si su puntuación EVA fue ≥ 3 y si se había administrado paracetamol menos de 6 horas antes. Se documentará el momento de la primera dosis requerida de analgésico de rescate y el consumo total de analgésico de rescate durante el período de estudio de 24 horas.

Se administrarán antieméticos de rescate a cualquier paciente que se queje de náuseas y vómitos, se registrará y controlará la aparición de otros efectos secundarios, como bradicardia o hipotensión (hipotensión definida como una disminución de la presión arterial media (PAM) de más del 20 % del valor inicial y planeado para ser tratado con infusión de cristaloides y bolo de 5 mg de efedrina, se considera bradicardia si la frecuencia cardíaca (FC) fue inferior a 50 lat/min y planeado para ser manejado con atropina 0.2-0.5 mg). También se registrará la satisfacción del paciente y la duración de la estancia hospitalaria postoperatoria.