Paracetamol plus Tramadol versus Fentanyl in Tagesoperationen

Nach der routinemäßigen präoperativen Bewertung werden Standardmonitore an die Patienten angeschlossen: Pulsoximeter, nicht-invasiver Blutdruck und Elektrokardiogramm sowie Basisparameter werden aufgezeichnet (Herzfrequenz, mittlerer arterieller Druck und periphere Sauerstoffsättigung). Bei allen Patienten wird ein intravenöser (IV) Zugang eingeführt und mit der intravenösen Flüssigkeitszufuhr begonnen.

Die Patienten werden in zwei gleiche Gruppen eingeteilt;

Gruppe (T) (n=66):

Die intravenöse Infusion von 15 mg/kg Paracetamol zusammen mit 1 mg/kg Tramadol wird begonnen und muss vor Beginn der Narkoseeinleitung beendet werden (Einleitungsmittel ist Propofol 2 mg/kg).

Gruppe ( F ) (n=66):

Dem Patienten wird eine intravenöse Injektion von 1 Mikrogramm/kg Fentanyl verabreicht, gefolgt von Induktionsmitteln (Propofol 2 mg/kg).

In beiden Gruppen wird die intraoperative Überwachung der Herzfrequenz (Schläge/Minute) und des mittleren arteriellen Blutdrucks (mm gh) dokumentiert.

Postoperativ:

Im Aufwachraum und auf der chirurgischen Station werden der mittlere Blutdruck und die Herzfrequenz des Patienten 1, 2, 4, 6 und 12 Stunden nach der Operation gemessen und aufgezeichnet. Auch die postoperative Schmerzbeurteilung für alle Patienten wird von einem Anästhesisten (unabhängiger Beobachter) 1, 2, 4, 6 und 12 Stunden nach der Operation auf der Grundlage der visuellen Analogskala (VAS) (eine 10-cm-Linie mit der Aufschrift „Stärkster Schmerz“) durchgeführt „vorstellbar“ am rechten Rand und „kein Schmerz“ am linken Rand). Der Patient wird angewiesen, entlang der Linie eine Markierung zu machen, um die Intensität des aktuell empfundenen Schmerzes darzustellen.

Die standardmäßige postoperative Analgesie bestand aus 1 g Paracetamol i.v. nach 6 Stunden. Bei Patienten, deren VAS-Score ≥ 3 war und wenn Paracetamol weniger als 6 Stunden zuvor verabreicht wurde, wird eine Notfallinfusion mit dem Analgetikum Diclofenac 75 mg i.v. verabreicht. Der Zeitpunkt der ersten erforderlichen Dosis des Notfallanalgetikums und der gesamte Verbrauch des Notfallanalgetikums über den 24-Stunden-Studienzeitraum werden dokumentiert.

Allen Patienten, die über Übelkeit und Erbrechen klagen, werden Notfall-Antiemetika verabreicht. Das Auftreten anderer Nebenwirkungen, einschließlich Bradykardie oder Hypotonie, wird aufgezeichnet und behandelt (Hypotonie ist definiert als eine Abnahme des mittleren arteriellen Drucks (MAP) um mehr als 20 % des Ausgangswerts). geplant ist, mit einer Kristalloidinfusion und einem 5-mg-Bolus Ephedrin behandelt zu werden; Bradykardie wird in Betracht gezogen, wenn die Herzfrequenz (HF) unter 50 b/min fällt, und es ist geplant, mit Atropin 0,2–0,5 mg behandelt zu werden. Patientenzufriedenheit und Dauer des postoperativen Krankenhausaufenthaltes werden ebenfalls erfasst.