Paracetamol Plus Tramadol Versus Fentanyl nappali műtétekben

A rutin preoperatív kiértékelést követően standard monitorokat csatlakoztatnak a betegekhez: pulzoximetriát, non-invazív vérnyomást és elektrokardiogramot és alapparamétereket (pulzusszám, artériás középnyomás és perifériás oxigénszaturáció) rögzítenek. Intravénás (IV) vezetéket helyeznek be minden betegnél, és megkezdik az IV folyadék adagolását.

A betegeket két egyenlő csoportba osztják;

(T) csoport (n=66):

15 mg/ttkg paracetamol és 1 mg/ttkg tramadol intravénás infúzió kezdődik, és az érzéstelenítés megkezdése előtt be kell fejezni (az indukciós szer Propofol 2mg/kg)

( F ) csoport (n=66):

1 mikrogramm/ttkg fentanilt intravénás injekcióban adnak be a betegnek, majd indukciós szereket (Propofol 2mg/kg).

Mindkét csoportban dokumentálni kell a pulzusszám (ütés/perc) és az átlagos artériás vérnyomás (mm gh) intraoperatív monitorozását.

Műtét után:

A gyógyteremben és a sebészeti osztályon a páciens átlagos vérnyomását és pulzusát mérik és rögzítik a műtét utáni 1, 2, 4, 6 és 12 órában. Szintén a műtét utáni fájdalomértékelést minden betegnél aneszteziológus (független megfigyelő) végzi el a műtét után 1, 2, 4, 6 és 12 órával a vizuális analóg skála (VAS) alapján (a „legrosszabb fájdalom” jelzésű 10 cm-es vonal elképzelhető" a jobb szélen, és "nincs fájdalom" a bal szegélyen). A pácienst arra utasítják, hogy tegyen egy jelölést a vonal mentén, amely az éppen tapasztalt fájdalom intenzitását jelzi.

A standard posztoperatív fájdalomcsillapítás 1 g paracetamolból állt iv. 6 óra elteltével. Mentő fájdalomcsillapító diklofenak 75 mg IV infúziót kell alkalmazni azon betegeknél, akiknek VAS-pontszáma ≥ 3 volt, és ha a paracetamolt kevesebb, mint 6 órával korábban adták be. Dokumentálni kell a mentő fájdalomcsillapító első szükséges adagjának időpontját és a mentő fájdalomcsillapító teljes fogyasztását a 24 órás vizsgálati időszak alatt.

Megmentő hányáscsillapítót kap minden olyan beteg, aki hányingerre és hányásra panaszkodik, más mellékhatások előfordulását, beleértve a bradycardiát vagy a hipotenziót, rögzítik és kezelik (a hipotenziót az átlagos artériás nyomás (MAP) alapérték 20%-át meghaladó csökkenéseként határozzák meg, és krisztaloid infúzióval és 5 mg bólus efedrinnel kezelendő, bradycardia akkor jöhet szóba, ha a szívfrekvencia (HR) 50 b/perc alá esett, és 0,2-0,5 mg atropinnal tervezik kezelni). A betegek elégedettségét és a posztoperatív kórházi tartózkodás időtartamát is rögzítjük.