Paracetamol Plus Tramadol Versus Fentanyl in Day Case Surgeries

Dopo la valutazione preoperatoria di routine, i monitor standard saranno collegati ai pazienti: pulsossimetria, pressione arteriosa non invasiva ed elettrocardiogramma e verranno registrati i parametri di riferimento (frequenza cardiaca, pressione arteriosa media e saturazione periferica di ossigeno). Verrà inserita una linea endovenosa (IV) per tutti i pazienti e verrà avviato il fluido IV.

I pazienti saranno assegnati in due gruppi uguali;

Gruppo (T) (n=66):

L'infusione endovenosa di 15 mg/kg di paracetamolo insieme a 1 mg/kg di tramadolo verrà iniziata e terminata prima dell'inizio dell'induzione dell'anestesia (l'agente di induzione sarà Propofol 2 mg/kg)

Gruppo ( F ) (n=66):

Al paziente verrà somministrata un'iniezione endovenosa di 1 microgrammo/kg di fentanil seguita da agenti di induzione (propofol 2 mg/kg).

In entrambi i gruppi sarà documentato il monitoraggio intraoperatorio della frequenza cardiaca (battiti/min) e della pressione arteriosa media (mm gh).

Postoperatorio:

Nella sala di risveglio e nel reparto chirurgico la pressione sanguigna media e la frequenza cardiaca del paziente saranno misurate e registrate a 1, 2, 4, 6 e 12 ore dopo l'intervento. Anche la valutazione del dolore postoperatorio per tutti i pazienti sarà effettuata da un anestesista (osservatore indipendente) a 1, 2, 4, 6 e 12 ore dopo l'intervento chirurgico sulla base della scala analogica visiva (VAS) (una linea di 10 cm etichettata con "peggior dolore immaginabile" sul bordo destro e "nessun dolore" sul bordo sinistro). Al paziente viene chiesto di tracciare un segno lungo la linea per rappresentare l'intensità del dolore attualmente sperimentato.

L'analgesia postoperatoria standard consisteva in paracetamolo 1 g i.v. dopo 6 ore. Ai pazienti verrà applicata un'infusione endovenosa di diclofenac analgesico di emergenza 75 mg se il loro punteggio VAS era ≥ 3 e se il paracetamolo era stato somministrato meno di 6 ore prima. Verrà documentato il tempo della prima dose richiesta di analgesico di salvataggio e il consumo totale di analgesico di salvataggio durante il periodo di studio di 24 ore.

Verranno somministrati antiemetici di soccorso a tutti i pazienti che lamentano nausea e vomito, la comparsa di altri effetti collaterali tra cui bradicardia o ipotensione sarà registrata e gestita (ipotensione definita come una diminuzione della pressione arteriosa media (MAP) superiore al 20% del valore basale e programmato per essere trattato con infusione di cristalloidi e 5 mg in bolo di efedrina, la bradicardia è considerata se la frequenza cardiaca (FC) è scesa al di sotto di 50 b/min e pianificata per essere gestita con atropina 0,2-0,5 mg). Saranno inoltre registrate la soddisfazione del paziente e la durata della degenza ospedaliera postoperatoria.