Парацетамол плюс трамадол в сравнении с фентанилом в однодневных хирургических операциях

После рутинной предоперационной оценки к пациентам будут подключены стандартные мониторы: пульсоксиметрия, неинвазивное артериальное давление и электрокардиограмма, а также исходные параметры (частота сердечных сокращений, среднее артериальное давление и периферическое насыщение кислородом). Всем пациентам будет вставлена ​​внутривенная (IV) линия, и будет начато внутривенное введение жидкости.

Пациенты будут разделены на две равные группы;

Группа (Т) (n=66):

Внутривенное вливание 15 мг/кг парацетамола вместе с 1 мг/кг трамадола будет начато и должно быть завершено до начала индукции анестезии (индукционным агентом будет пропофол 2 мг/кг)

Группа (Ж) (n=66):

Пациенту будет сделана внутривенная инъекция 1 мкг/кг фентанила с последующим введением препаратов для индукции (пропофол 2 мг/кг).

В обеих группах будет документирован интраоперационный мониторинг частоты сердечных сокращений (уд/мин) и среднего артериального давления (мм·ч).

После операции:

В послеоперационной палате и в хирургическом отделении измеряют и регистрируют среднее артериальное давление и частоту сердечных сокращений пациента через 1, 2, 4, 6 и 12 часов после операции. Также оценка послеоперационной боли для всех пациентов будет проводиться анестезиологом (независимый наблюдатель) через 1, 2, 4, 6 и 12 часов после операции на основе визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) (линия длиной 10 см, помеченная как «самая сильная боль»). «вообразимо» на правой границе и «нет боли» на левой границе). Пациента просят сделать отметку вдоль линии, чтобы обозначить интенсивность боли, которую он испытывает в данный момент.

Стандартная послеоперационная анальгезия состояла из 1 г парацетамола внутривенно. через 6 часов. Введение обезболивающего диклофенака в дозе 75 мг внутривенно будет применяться к пациентам, если их оценка по ВАШ была ≥ 3 и если парацетамол вводился менее чем за 6 часов до этого. Будут документированы время первой необходимой дозы анальгетика для экстренной помощи и общее потребление анальгетика для экстренной помощи в течение 24-часового периода исследования.

Любому пациенту, жалующемуся на тошноту и рвоту, назначают противорвотные средства экстренной помощи, регистрируют и лечат возникновение других побочных эффектов, включая брадикардию или гипотензию (гипотензия определяется как снижение среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного значения и планируется лечить инфузией кристаллоидов и болюсом 5 мг эфедрина, брадикардию считают, если частота сердечных сокращений (ЧСС) снижается ниже 50 ударов в минуту и ​​планируется лечить атропином 0,2–0,5 мг). Удовлетворенность пациентов и продолжительность послеоперационного пребывания в больнице также будут регистрироваться.