Paracetamol Plus Tramadol Versus Fentanyl päivähoitoleikkauksissa

Rutiininomaisen leikkausta edeltävän arvioinnin jälkeen potilaisiin yhdistetään vakiomonitorit: pulssioksimetria, noninvasiivinen verenpaine ja EKG sekä perusparametri tallennetaan (syke, keskimääräinen valtimopaine ja perifeerinen happisaturaatio). Suonensisäinen (IV) letku asetetaan kaikille potilaille ja IV-nesteen antaminen aloitetaan.

Potilaat jaetaan kahteen yhtä suureen ryhmään;

Ryhmä (T) (n = 66):

Laskimonsisäinen infuusio 15 mg/kg parasetamolia ja 1 mg/kg tramadolia aloitetaan ja lopetetaan ennen anestesian induktion aloittamista (induktioaine on Propofol 2mg/kg)

Ryhmä ( F ) (n = 66):

Potilaalle annetaan suonensisäinen injektio 1 mikrogramma/kg fentanyyliä ja sen jälkeen induktioaineita (propofoli 2 mg/kg).

Molemmissa ryhmissä dokumentoidaan leikkauksen sisäinen sykkeen (lyönti/min) ja keskimääräisen valtimoverenpaineen (mm gh) seuranta.

Leikkauksen jälkeen:

Toipumishuoneessa ja leikkausosastolla potilaan keskiverenpaine ja syke mitataan ja kirjataan 1, 2, 4, 6 ja 12 tunnin kuluttua leikkauksesta. Anestesiologi (riippumaton tarkkailija) tekee myös leikkauksen jälkeisen kivun arvioinnin kaikille potilaille 1, 2, 4, 6 ja 12 tuntia leikkauksen jälkeen visuaalisen analogisen asteikon (VAS) perusteella (10 cm:n viiva, jossa lukee "pahin kipu". kuviteltavissa" oikeassa reunassa ja "ei kipua" vasemmassa reunassa). Potilasta neuvotaan tekemään viivaa pitkin merkki, joka edustaa parhaillaan kokevan kivun voimakkuutta.

Tavallinen postoperatiivinen analgesia koostui parasetamolista 1 g i.v. 6 tunnin kuluttua. Potilaille annetaan pelastuskipulääke diklofenaakki 75 mg IV-infuusio, jos heidän VAS-pisteensä oli ≥ 3 ja jos parasetamolia on annettu alle 6 tuntia aikaisemmin. Ensimmäisen tarvittavan pelastuskipulääkkeen annoksen aika ja pelastuskipulääkkeen kokonaiskulutus 24 tunnin tutkimusjakson aikana dokumentoidaan.

Kaikille potilaille, jotka valittavat pahoinvointia ja oksentelua, annetaan pelastuslääkkeitä, ja muiden sivuvaikutusten esiintyminen, mukaan lukien bradykardia tai hypotensio, kirjataan ja niitä hoidetaan (hypotensio määritellään keskimääräisen valtimopaineen (MAP) laskuksi yli 20 % perusarvosta ja jota suunnitellaan hoidettavaksi kristalloidi-infuusiolla ja 5 mg:n efedriiniboluksella, bradykardiaa harkitaan, jos syke (HR) laskee alle 50 b/min ja suunnitellaan hoidettavaksi atropiinilla 0,2–0,5 mg). Myös potilastyytyväisyys ja leikkauksen jälkeisen sairaalahoidon pituus kirjataan.