Tilpasning av et sepsis-overgangs- og gjenopprettingsprogram for optimal oppskalering (ASTROS)

Omtrent 1,4 millioner overlevende av sepsis (livstruende organdysfunksjon på grunn av infeksjon) skrives ut fra amerikanske sykehus årlig, og står overfor høye forekomster av langsiktig dødelighet og sykelighet, i tillegg til høye kostnader for helsevesenet. For å forbedre resultater og adressere forskjeller, utviklet denne studien en multikomponent Sepsis Transition and Recovery (STAR) intervensjon som utnytter avanserte analyser i sanntid for å identifisere høyrisikopasienter som mest sannsynlig vil dra nytte av sepsisspesifikk overgangsstøtte. STAR er et 90-dagers, sykepleier-navigatør-ledet program utviklet for å lette overgang/restitusjon etter sepsis sykehusinnleggelse. Navigatorer gir sykdomsopplæring, hjelper pasienter med å overvinne medisinske systembarrierer for anbefalt behandling og bygge bro over hull i tjenesten som fungerer som feilpunkter for komplekse sepsispasienter. STAR retter seg spesifikt mot levering av beste praksis etter sepsis-behandling, inkludert: i) medisinoptimalisering, ii) screening for nye funksjonsnedsettelser, iii) forventning/reduksjon av risiko for helseforverring og iv) palliativ behandling når det er hensiktsmessig. STAR er den eneste intervensjonen til dags dato støttet av randomiserte, kontrollerte studiebevis for å forbedre resultatene for overlevende av sepsis.

Til tross for strenge data som støtter STAR-programmets effektivitet i den opprinnelige konteksten, er det betydelige forskjeller i helsevesenets infrastruktur og ressurser på forskjellige steder som krever nøye tilpasning før implementering for å beholde effektiviteten. Mer forskning er nødvendig for å identifisere STARs kjernefunksjoner (dvs. undergruppen av en intervensjons funksjoner som er kausalt relatert til utfall; for å skilles fra funksjoner som kan tilpasses uten å kompromittere intervensjonens effektivitet og kan øke effektiviteten ved å fremme dyktig/konsekvent bruk i nye kontekster), studere implementeringsprosessen og evaluere STAR-ytelse i nye sammenhenger. Målet med dette prosjektet er å undersøke strategier for å optimalisere STAR-programmet for å passe godt inn i andre settinger.