Anpassa ett sepsisövergångs- och återhämtningsprogram för optimal uppskalning (ASTROS)

Ungefär 1,4 miljoner överlevande av sepsis (livshotande organdysfunktion på grund av infektion) skrivs ut från amerikanska sjukhus årligen, med höga siffror av långtidsdödlighet och sjuklighet samt medför höga kostnader för sjukvårdssystemen. För att förbättra resultat och ta itu med skillnader utvecklade denna studie en multikomponent Sepsis Transition and Recovery (STAR)-intervention som utnyttjar avancerade realtidsanalyser för att identifiera högriskpatienter som mest sannolikt kommer att dra nytta av sepsisspecifikt övergångsstöd. STAR är ett 90-dagars, sjuksköterska-navigatör-ledd program utformat för att underlätta övergång/återhämtning efter sepsis sjukhusvistelse. Navigatörer tillhandahåller sjukdomsutbildning, hjälper patienter att övervinna hinder i medicinska system för rekommenderad vård och överbryggar luckor i service som fungerar som felpunkter för patienter med komplexa sepsis. STAR är specifikt inriktat på leverans av bästa praxis efter sepsisvård inklusive: i) medicinoptimering, ii) screening för nya funktionsnedsättningar, iii) förutseende/minskande av risk för hälsoförsämring och iv) palliativ vård när så är lämpligt. STAR är den enda interventionen hittills som stöds av randomiserade, kontrollerade studiebevis för att förbättra resultaten för sepsisöverlevande.

Trots rigorösa data som stöder STAR-programmets effektivitet i dess initiala sammanhang, finns det betydande skillnader i sjukvårdens infrastruktur och resurser på olika platser som kräver noggrann anpassning innan implementering för att bibehålla effektiviteten. Mer forskning behövs för att identifiera STAR:s kärnfunktioner (d.v.s. delmängden av en interventions egenskaper som är kausalt relaterade till resultat; att särskiljas från funktioner som kan anpassas utan att kompromissa med interventionens effektivitet och kan öka effektiviteten genom att främja skicklig/konsekvent användning i nya sammanhang), studera implementeringsprocessen och utvärdera STAR-prestanda i nya sammanhang. Målet med detta projekt är att undersöka strategier för att optimera STAR-programmet för att passa bra i andra miljöer.