Adattamento di un programma di transizione e recupero dalla sepsi per una scalabilità ottimale (ASTROS)

Ogni anno circa 1,4 milioni di sopravvissuti alla sepsi (disfunzione d'organo pericolosa per la vita dovuta a infezione) vengono dimessi dagli ospedali statunitensi, affrontando alti tassi di mortalità e morbilità a lungo termine, oltre a sostenere costi elevati per i sistemi sanitari. Per migliorare i risultati e affrontare le disparità, questo studio ha sviluppato un intervento STAR (Sepsi Transition and Recovery) multicomponente che sfrutta l'analisi avanzata in tempo reale per identificare i pazienti ad alto rischio che hanno maggiori probabilità di beneficiare del supporto di transizione specifico per la sepsi. STAR è un programma di 90 giorni condotto da infermiere-navigatore progettato per facilitare la transizione/recupero dopo il ricovero per sepsi. I navigatori forniscono educazione sulla malattia, aiutano i pazienti a superare le barriere del sistema medico alle cure raccomandate e colmano le lacune nel servizio che fungono da punti di fallimento per i pazienti con sepsi complessa. STAR si rivolge specificamente alla fornitura di cure post-sepsi basate sulle migliori pratiche, tra cui: i) ottimizzazione dei farmaci, ii) screening per nuove menomazioni, iii) previsione/mitigazione del rischio di deterioramento della salute e iv) cure palliative quando appropriato. STAR è l'unico intervento fino ad oggi supportato da prove di studi randomizzati e controllati per migliorare i risultati per i sopravvissuti alla sepsi.

Nonostante i dati rigorosi che supportano l'efficacia del programma STAR nel suo contesto iniziale, ci sono differenze significative nelle infrastrutture e nelle risorse sanitarie in diversi siti che richiedono un attento adattamento prima dell'implementazione per mantenere l'efficacia. Sono necessarie ulteriori ricerche per identificare le funzioni principali di STAR (vale a dire, il sottoinsieme delle caratteristiche di un intervento che sono causalmente correlate ai risultati; da distinguere dalle caratteristiche che possono essere adattate senza compromettere l'efficacia dell'intervento e che possono migliorare l'efficacia promuovendo un uso competente/coerente in nuove contesti), studiare il processo di implementazione e valutare le prestazioni di STAR in nuovi contesti. L'obiettivo di questo progetto è esaminare le strategie per ottimizzare il programma STAR in modo che si adatti bene ad altri contesti.