Tilpasning af et sepsis-overgangs- og genopretningsprogram til optimal opskalering (ASTROS)

Cirka 1,4 millioner overlevende af sepsis (livstruende organdysfunktion på grund af infektion) udskrives årligt fra amerikanske hospitaler, og de står over for høje dødeligheder og sygeligheder på lang sigt samt pådrager sig høje omkostninger for sundhedssystemerne. For at forbedre resultater og afhjælpe forskelle udviklede denne undersøgelse en multikomponent Sepsis Transition and Recovery (STAR)-intervention, der udnytter avanceret realtidsanalyse til at identificere højrisikopatienter, som med størst sandsynlighed vil drage fordel af sepsis-specifik overgangsstøtte. STAR er et 90-dages, sygeplejerske-navigator-ledet program designet til at lette overgang/restitution efter sepsis-hospital. Navigatorer giver sygdomsundervisning, hjælper patienter med at overvinde medicinske systembarrierer for anbefalet pleje og bygger bro over huller i service, der tjener som fejlpunkter for komplekse sepsispatienter. STAR retter sig specifikt mod levering af bedste praksis post-sepsisbehandling, herunder: i) medicinoptimering, ii) screening for nye funktionsnedsættelser, iii) foregribelse/reduktion af risiko for helbredsforringelse og iv) palliativ behandling, når det er relevant. STAR er den eneste intervention til dato, der er understøttet af randomiseret, kontrolleret forsøgsbevis for at forbedre resultaterne for sepsis-overlevere.

På trods af strenge data, der understøtter STAR-programmets effektivitet i dets indledende sammenhæng, er der betydelige forskelle i sundhedsinfrastruktur og ressourcer på forskellige steder, som kræver omhyggelig tilpasning før implementering for at bevare effektiviteten. Mere forskning er nødvendig for at identificere STAR's kernefunktioner (dvs. undergruppen af ​​en interventions funktioner, der er kausalt relateret til resultater; for at kunne skelnes fra funktioner, der kan tilpasses uden at kompromittere interventionens effektivitet og kan øge effektiviteten ved at fremme dygtig/konsekvent brug i nye sammenhænge), studere implementeringsprocessen og evaluere STAR-præstation i nye sammenhænge. Målet med dette projekt er at undersøge strategier til at optimere STAR-programmet, så det passer godt ind i andre sammenhænge.