Een overgangs- en herstelprogramma voor sepsis aanpassen voor optimale opschaling (ASTROS)

Jaarlijks worden ongeveer 1,4 miljoen overlevenden van sepsis (levensbedreigende orgaandisfunctie als gevolg van infectie) ontslagen uit Amerikaanse ziekenhuizen, waarbij ze worden geconfronteerd met een hoge mortaliteit en morbiditeit op de lange termijn en met hoge kosten voor de gezondheidszorg. Om de resultaten te verbeteren en ongelijkheden aan te pakken, ontwikkelde deze studie een uit meerdere componenten bestaande Sepsis Transition and Recovery (STAR)-interventie die gebruikmaakt van realtime geavanceerde analyses om patiënten met een hoog risico te identificeren die het meest waarschijnlijk zullen profiteren van sepsis-specifieke overgangsondersteuning. STAR is een 90 dagen durend, door een verpleegkundige geleid programma dat is ontworpen om de overgang/het herstel na ziekenhuisopname voor sepsis te vergemakkelijken. Navigators bieden ziektevoorlichting, helpen patiënten de barrières van het medische systeem voor aanbevolen zorg te overwinnen en hiaten in de dienstverlening te overbruggen die dienen als faalpunten voor patiënten met complexe sepsis. STAR richt zich specifiek op het leveren van best-practice zorg na sepsis, waaronder: i) medicatie-optimalisatie, ii) screening op nieuwe stoornissen, iii) anticipatie/beperking van risico's op gezondheidsverslechtering, en iv) palliatieve zorg indien nodig. STAR is tot nu toe de enige interventie die wordt ondersteund door gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek om de resultaten voor overlevenden van sepsis te verbeteren.

Ondanks rigoureuze gegevens die de effectiviteit van het STAR-programma in de oorspronkelijke context ondersteunen, zijn er aanzienlijke verschillen in de infrastructuur en middelen voor de gezondheidszorg op verschillende locaties die een zorgvuldige aanpassing vereisen voorafgaand aan de implementatie om de effectiviteit te behouden. Er is meer onderzoek nodig om de kernfuncties van STAR te identificeren (d.w.z. de subset van de kenmerken van een interventie die oorzakelijk verband houden met uitkomsten; om te worden onderscheiden van kenmerken die kunnen worden aangepast zonder de effectiviteit van de interventie in gevaar te brengen en die de effectiviteit kunnen vergroten door bekwaam/consistent gebruik in nieuwe contexten), bestudeer het implementatieproces en evalueer STAR-prestaties in nieuwe contexten. Het doel van dit project is om strategieën te onderzoeken om het STAR-programma te optimaliseren zodat het goed past in andere omgevingen.