Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Studie for å evaluere SBRT for EGFR-mutant NSCLC-pasienter som får Osimertinib (CULTRO) (CULTRO)

Fase II-studie for å evaluere effektiviteten og sikkerheten til SBRT som en tilleggsintervensjon for oligoresiduell sykdom ved EGFR-mutant NSCLC med førstelinjes Osimertinib-behandling

Fase II-studie for å evaluere effekten av SBRT (stereotaktisk strålebehandling) og/eller SRS (stereotaktisk radiokirurgi) på oligoresiduell sykdom hos EGFR-mutasjonspasienter behandlet med Osimertinib som førstelinjesystemisk intervensjon. Alle kandidater må vise en delvis respons etter 12 ukers behandling med tredjegenerasjons tyrosinkinasehemmer (alene eller i kombinasjon med kjemoterapi) og maksimalt fem (5) gjenværende lesjoner i maksimalt to (2) organer. Det primære utfallet vil være progresjonsfri overlevelse (PFS), og sekundære utfall vil inkludere total overlevelse (OS), andel pasienter uten progresjon ved måned 12 og 36, sikkerhet og total responsrate (ORR). I tillegg vil en utforskende analyse bli utført på den prognostiske verdien av flytende biopsi (tilleggsinformasjon), med tanke på baseline tilstedeværelsen av mutasjoner (bestemt av neste generasjons sekvenseringstester) og reduksjon eller negativisering av allelfraksjon (AF).

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Fase II-studie med ett-trinns Fleming-design basert på en normal tilnærming til binomialfordelingen, med en ensidig type I feil på 10 % og en kraft på 90 % for å oppdage 30 hendelser relatert til sykdomsprogresjon. Under den alternative hypotesen om å oppdage en 35 % forbedring i PFS, kreves det at 35 pasienter rekrutteres over 22 måneder, med en minimum median oppfølging på 14 måneder. En midlertidig analyse vil bli utført for å bestemme tidlig avslutning av studien ved å bruke en Lan-DeMets overvåkingsgrense og en O'Brien-Fleming stopperegel. Interimanalysen vil bli utført når 20 av de forventede 30 hendelsene er observert. Ved å bruke O'Brien-Fleming-statistikken vil den kritiske verdien for Z-skåren i den midlertidige analysen (for å stoppe og forkaste nullhypotesen) være 1,054, og den kritiske verdien for Z-skåren for å stoppe og forkaste alternativet ( futilitet) vil være -0,204.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

35

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

      • Bogotá, Colombia
        • CTIC - Centro de Tratamiento e Investigación Sobre Cáncer Luis Carlos Sarmiento Angulo
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Luis Rojas, MD
        • Hovedetterforsker:
          • Andrés Cardona, MD
        • Hovedetterforsker:
          • Iván Bobadilla, MD
        • Underetterforsker:
          • Jairo Zuluaga, MD
        • Underetterforsker:
          • Alejandro González, MD
        • Underetterforsker:
          • Lucía Viola, MD
        • Underetterforsker:
          • Stella Martínez, MD

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Være eldre enn 18 år.
  • Være i stand til å gi informert samtykke til å delta i studien.
  • Ha histologisk bekreftelse kompatibel med EGFR-mutant ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) og metastatisk sykdom (med eller uten histologisk bekreftelse av metastatiske lesjoner).
  • Ha bekreftelse på tilstedeværelsen av vanlige EGFR-mutasjoner (ekson 19-sletting, L858R/exon 21 eller G719X) gjennom alle lokalt og internasjonalt aksepterte standardtester.
  • Har mottatt minst 12 ukers Osimertinib-behandling (med eller uten tillegg av kjemoterapi basert på FLAURA2-studieresultater etter diskusjon med utredningsteamet).
  • Ha en delvis respons definert av RECIST 1.1-kriterier.
  • Ha maksimalt 5 gjenværende tumorlesjoner i opptil 2 organer egnet for behandling med Stereotaktisk Ablativ Radioterapi (SABR).
  • Ta følgende bildediagnostikk og kliniske tester innen 4 uker før studiestart:
  • Kontrastforsterket hjerne-MR.
  • CT-skanning av bryst/buk/bekken, med eller uten beinskanning (etter etterforskerens skjønn) hvis PET-CT ikke ble utført.
  • 18-FDG PET-CT.
  • Spinal MR for pasienter med vertebrale eller paravertebrale metastaser.
  • Elektrokardiogram (EKG) og transthorax ekkokardiogram.
  • Fullstendig blodtelling og standard blodkjemi.
  • Negativ graviditetstest for fertile kvinner innen 4 uker før oppstart av strålebehandling.
  • Væskebiopsi for vurdering av tumorallelfraksjon (baseline).
  • ECOG ytelsesstatus 0-2.
  • Alle steder med oligoresiduell sykdom må kunne behandles trygt i henhold til følgende kriterier:
  • Alle hjernelesjoner må kunne behandles med SRS.
  • Maksimal størrelse for ekstrakranielle lesjoner vil være opptil 6 cm, med unntak for benmetastaser som kan inkludere lesjoner større enn 6 cm etter vurdering av det undersøkende medisinske teamet (f.eks. ribben, scapula eller bekken).
  • Forventet levealder >6 måneder.
  • Ikke kvalifisert for kirurgisk behandling.
  • Behandling med osimertinib må avbrytes 48 timer før start av ablativ behandling og kan ikke startes innen 48 timer etter mottak av siste fraksjon. Hos pasienter som får SBRT for sentrale lungelesjoner, kan suspensjonstiden for Osimertinib forlenges opp til 5 dager før og etter ablativ behandling.
  • Pasienter kan tidligere ha mottatt behandlinger som radiofrekvens- eller mikrobølgeablasjon for oligoresiduelle lesjoner, men bildediagnostikk må vise at lesjonen vedvarer og kan behandles med SABR.
  • Metastatiske tumorlesjoner som fikk initial behandling med radiokirurgi kan ikke inkluderes for SABR-behandling.
  • Hvis den første behandlingen var konvensjonell strålebehandling, kan SABR vurderes dersom det er trygt å administrere. I dette tilfellet må den ablative terapien diskuteres av etterforskningsteamet.
  • Kvalifikasjons- og prognosekriteriene vil bli vurdert av det tverrfaglige thoraxtumorstyret ved CTIC Centro de Tratamiento e Investigación Sobre Cáncer Luis Carlos Sarmiento Angulo.

Ekskluderingskriterier:

  • Alvorlige komorbiditeter som kontraindiserer strålebehandling.
  • Benmetastaser i lårbenet med høy risiko for brudd.
  • Fullstendig respons på Osimertinib-behandling (ingen oligoresiduell sykdom for ablativ behandling).
  • Manglende evne til å behandle alle oligoresiduelle lesjoner med ablativ hensikt.
  • Anamnese med pneumonitt eller funksjonelt begrensende interstitiell lungesykdom. Det kan betraktes som begrensende hvis pasienten ikke er i stand til å utføre DLCO-manøvrer eller hvis justert DLCO er mindre enn 35 % av predikert, er PaO2 i Bogotá-høyde med FiO2 21 % mindre enn eller lik 50 mmHg.
  • Klinisk eller radiologisk bevis på symptomatisk ryggmargskompresjon.
  • Dominant metastatisk hjernesykdom som krever kirurgisk behandling (f.eks. overhengende herniering eller hydrocephalus).
  • Kandidat for en klinisk utprøving med et eksperimentelt medikament.
  • Manglende evne til å motta Osimertinib med minimal adheranse.
  • Oligoresiduell involvering i peritoneum, pleura eller benmarg (ikke-målbar sykdom).
  • Leptomeningeal involvering (antatt basert på avbildningsfunn eller bekreftet av cerebrospinalvæskecytologi).
  • Gravide eller ammende kvinner.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Stråling
Totalt 35 pasienter diagnostisert og behandlet ved CTIC Centro de Tratamiento e Investigación Sobre Cáncer Luis Carlos Sarmiento Angulo.
Dette er en ikke-randomisert fase II-studie der alle pasienter får den eksperimentelle behandlingen med Stereotaktisk Ablativ Radioterapi (SABR) til gjenværende tumorlesjoner (opptil 5 gjenværende metastatiske lesjoner i maksimalt 2 organer) etter 12 ukers systemisk behandling med Osimertinib . Studien tar sikte på å inkludere 35 pasienter diagnostisert og behandlet ved CTIC Centro de Tratamiento e Investigación Sobre Cáncer Luis Carlos Sarmiento Angulo.
Andre navn:
  • Stereotaktisk radiokirurgi SRS

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Progresjonsfri overlevelse
Tidsramme: Måned 12
Tid fra oppstart av systemisk behandling (Osimertinib) til sykdomsprogresjon eller død. Dette resultatet påvirkes ikke av andrelinjeintervensjoner og gjør det mulig å estimere den relative effekten av behandlingen og dens fareforhold (HR)
Måned 12

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Total responsrate (ORR)
Tidsramme: Måned 12
Andel pasienter med delvis eller fullstendig respons etter implementering av SBRT. Denne målingen inkluderer ikke stabil sykdom
Måned 12
Total overlevelse (OS)
Tidsramme: Måned 12
Tid fra diagnose, første dag med systemisk behandling og implementering av SBRT til død uansett årsak eller siste oppfølging
Måned 12
Progresjonsfri tid (PFT)
Tidsramme: Måned 12
Tid fra utførelse av SBRT til objektiv tumorprogresjon, eksklusiv død
Måned 12
Uønskede hendelser og sikkerhet
Tidsramme: Måned 12
Bivirkninger vil bli gradert ved å bruke Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versjon 5 fra National Cancer Institute (NCI) US
Måned 12

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Luis Rojas, MD, Centro de Tratamiento e Investigación sobre Cáncer, Luis Carlos Sarmiento Angulo

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

1. november 2023

Primær fullføring (Antatt)

1. november 2026

Studiet fullført (Antatt)

1. november 2028

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

28. juli 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

16. august 2023

Først lagt ut (Faktiske)

21. august 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

21. august 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

16. august 2023

Sist bekreftet

1. august 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Den nåværende studien er ment å bli publisert, selv om den avsluttes for tidlig. Publikasjonen kan omfatte hele eller deler av følgende varianter: nettpublisering av synopsis, sammendrag og/eller presentasjon på en vitenskapelig konferanse, eller publisering av en fullstendig vitenskapelig artikkel.

IPD-delingstidsramme

5 år

Tilgangskriterier for IPD-deling

E-post til PI

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SEVJE
  • CSR

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere