Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Undersøgelse til evaluering af SBRT for EGFR-mutant NSCLC-patienter, der modtager Osimertinib (CULTRO) (CULTRO)

Fase II-studie for at evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​SBRT som en supplerende intervention for oligoresiduel sygdom i EGFR-mutant NSCLC med førstelinje Osimertinib-behandling

Fase II-studie til evaluering af virkningen af ​​SBRT (stereotaktisk kropsstrålingsterapi) og/eller SRS (stereotaktisk radiokirurgi) på oligoresidual sygdom hos EGFR-mutationspatienter behandlet med Osimertinib som førstelinjesystemisk intervention. Alle kandidater skal udvise en delvis respons efter 12 ugers behandling med tredjegenerations tyrosinkinasehæmmeren (alene eller i kombination med kemoterapi) og maksimalt fem (5) resterende læsioner i maksimalt to (2) organer. Det primære resultat vil være progressionsfri overlevelse (PFS), og sekundære udfald vil omfatte samlet overlevelse (OS), andel af patienter uden progression efter måned 12 og 36, sikkerhed og overordnet responsrate (ORR). Derudover vil der blive udført en eksplorativ analyse af den prognostiske værdi af flydende biopsi (supplerende information), idet baseline tilstedeværelsen af ​​mutationer (bestemt ved Next Generation Sequencing-tests) og reduktion eller negativisering af allelfraktion (AF) tages i betragtning.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Fase II studie med et enkelt-trins Fleming-design baseret på en normal tilnærmelse til binomialfordelingen, med en ensidig type I fejl på 10 % og en styrke på 90 % til at detektere 30 hændelser relateret til sygdomsprogression. Under den alternative hypotese om at påvise en 35 % forbedring i PFS, skal 35 patienter rekrutteres over 22 måneder med en minimum medianopfølgning på 14 måneder. En foreløbig analyse vil blive udført for at bestemme tidlig afslutning af undersøgelsen ved hjælp af en Lan-DeMets overvågningsgrænse og en O'Brien-Fleming stopregel. Interimanalysen vil blive udført, når 20 ud af de forventede 30 hændelser er blevet observeret. Ved at anvende O'Brien-Fleming-statistikken vil den kritiske værdi for Z-score i den midlertidige analyse (for at stoppe og forkaste nulhypotesen) være 1,054, og den kritiske værdi for Z-score for at stoppe og afvise alternativet ( futilitet) vil være -0,204.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

35

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

      • Bogotá, Colombia
        • CTIC - Centro de Tratamiento e Investigación Sobre Cáncer Luis Carlos Sarmiento Angulo
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Luis Rojas, MD
        • Ledende efterforsker:
          • Andrés Cardona, MD
        • Ledende efterforsker:
          • Iván Bobadilla, MD
        • Underforsker:
          • Jairo Zuluaga, MD
        • Underforsker:
          • Alejandro González, MD
        • Underforsker:
          • Lucía Viola, MD
        • Underforsker:
          • Stella Martínez, MD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Være ældre end 18 år.
  • Være i stand til at give informeret samtykke til at deltage i undersøgelsen.
  • Har histologisk bekræftelse kompatibel med EGFR mutant ikke-småcellet lungecancer (NSCLC) og metastatisk sygdom (med eller uden histologisk bekræftelse af metastatiske læsioner).
  • Få bekræftelse på tilstedeværelsen af ​​almindelige EGFR-mutationer (exon 19 deletion, L858R/exon 21 eller G719X) gennem enhver lokalt og internationalt accepteret standardtest.
  • Har modtaget mindst 12 ugers Osimertinib-behandling (med eller uden tilføjelse af kemoterapi baseret på FLAURA2-undersøgelsesresultater efter drøftelse med undersøgelsesteamet).
  • Få et delvist svar defineret af RECIST 1.1-kriterier.
  • Har maksimalt 5 resterende tumorlæsioner i op til 2 organer egnet til behandling med Stereotaktisk Ablativ Radioterapi (SABR).
  • Få følgende billeddiagnostiske og kliniske test inden for 4 uger før studiestart:
  • Kontrastforstærket hjerne-MR.
  • CT-scanning af bryst/mave/bækken, med eller uden knoglescanning (efter investigatorens skøn), hvis PET-CT ikke blev udført.
  • 18-FDG PET-CT.
  • Spinal MR til patienter med vertebrale eller paravertebrale metastaser.
  • Elektrokardiogram (EKG) og transthorax ekkokardiogram.
  • Fuldstændig blodtælling og standard blodkemi.
  • Negativ graviditetstest for fertile kvinder inden for 4 uger før start af strålebehandling.
  • Væskebiopsi til vurdering af tumorallelfraktion (baseline).
  • ECOG ydeevne status 0-2.
  • Alle steder med oligoresidual sygdom skal kunne behandles sikkert i henhold til følgende kriterier:
  • Alle hjernelæsioner skal kunne behandles med SRS.
  • Den maksimale størrelse for ekstrakranielle læsioner vil være op til 6 cm, med undtagelser for knoglemetastaser, som kan omfatte læsioner større end 6 cm efter det undersøgende medicinske teams skøn (f.eks. ribben, scapula eller bækken).
  • Forventet levetid >6 måneder.
  • Ikke berettiget til kirurgisk behandling.
  • Osimertinib-behandling skal afbrydes 48 timer før start af ablativ behandling og kan ikke påbegyndes inden for 48 timer efter modtagelse af den sidste fraktion. Hos patienter, der får SBRT for centrale lungelæsioner, kan suspensionstiden for Osimertinib forlænges op til 5 dage før og efter ablativ behandling.
  • Patienter kan tidligere have modtaget behandlinger såsom radiofrekvens- eller mikrobølgeablation for oligoresiduelle læsioner, men billeddiagnostik skal vise, at læsionen fortsætter og kan behandles med SABR.
  • Metastatiske tumorlæsioner, der modtog initial behandling med radiokirurgi, kan ikke inkluderes i SABR-behandling.
  • Hvis den indledende behandling var konventionel strålebehandling, kunne SABR overvejes, hvis det er sikkert at administrere. I dette tilfælde skal den ablative terapi diskuteres af undersøgelsesteamet.
  • Berettigelses- og prognosekriterierne vil blive gennemgået af det multidisciplinære thoraxtumornævn ved CTIC Centro de Tratamiento e Investigación Sobre Cáncer Luis Carlos Sarmiento Angulo.

Ekskluderingskriterier:

  • Alvorlige komorbiditeter, der kontraindikerer strålebehandling.
  • Knoglemetastaser i lårbenet med høj risiko for fraktur.
  • Fuldstændig respons på Osimertinib-behandling (ingen oligoresiduel sygdom til ablativ behandling).
  • Manglende evne til at behandle alle oligoresiduelle læsioner med ablativ hensigt.
  • Anamnese med pneumonitis eller funktionelt begrænsende interstitiel lungesygdom. Det kan betragtes som begrænsende, hvis patienten ikke er i stand til at udføre DLCO-manøvrer, eller hvis justeret DLCO er mindre end 35 % af forventet, er PaO2 i Bogotá-højde med FiO2 21 % mindre end eller lig med 50 mmHg.
  • Klinisk eller radiologisk bevis på symptomatisk rygmarvskompression.
  • Dominant metastatisk hjernesygdom, der kræver kirurgisk behandling (f.eks. forestående herniation eller hydrocephalus).
  • Kandidat til et klinisk forsøg med et eksperimentelt lægemiddel.
  • Manglende evne til at modtage Osimertinib med minimal adhærens.
  • Oligoresiduel involvering i peritoneum, pleura eller knoglemarv (ikke-målbar sygdom).
  • Leptomeningeal involvering (formodet baseret på billeddiagnostiske fund eller bekræftet af cerebrospinalvæskecytologi).
  • Gravide eller ammende kvinder.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Stråling
I alt 35 patienter diagnosticeret og behandlet på CTIC Centro de Tratamiento e Investigación Sobre Cáncer Luis Carlos Sarmiento Angulo.
Dette er et ikke-randomiseret fase II-studie, hvor alle patienter modtager den eksperimentelle behandling med Stereotaktisk Ablativ Radioterapi (SABR) til resterende tumorlæsioner (op til 5 resterende metastatiske læsioner i maksimalt 2 organer) efter 12 ugers systemisk behandling med Osimertinib . Undersøgelsen sigter mod at inkludere 35 patienter diagnosticeret og behandlet på CTIC Centro de Tratamiento e Investigación Sobre Cáncer Luis Carlos Sarmiento Angulo.
Andre navne:
  • Stereotaktisk radiokirurgi SRS

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Progressionsfri overlevelse
Tidsramme: Måned 12
Tid fra påbegyndelse af systemisk behandling (Osimertinib) til sygdomsprogression eller død. Dette resultat er ikke påvirket af andenlinjeinterventioner og giver mulighed for estimering af behandlingens relative effektivitet og dens Hazard Ratio (HR)
Måned 12

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Samlet responsrate (ORR)
Tidsramme: Måned 12
Andel af patienter med delvis eller fuldstændig respons efter implementering af SBRT. Denne måling inkluderer ikke stabil sygdom
Måned 12
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: Måned 12
Tid fra diagnose, første dag af systemisk behandling og implementering af SBRT til død uanset årsag eller sidste opfølgning
Måned 12
Progressionsfri tid (PFT)
Tidsramme: Måned 12
Tid fra udførelsen af ​​SBRT til objektiv tumorprogression, ekskl. død
Måned 12
Uønskede hændelser og sikkerhed
Tidsramme: Måned 12
Bivirkninger vil blive klassificeret ved hjælp af Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5 fra National Cancer Institute (NCI) US
Måned 12

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Luis Rojas, MD, Centro de Tratamiento e Investigación sobre Cáncer, Luis Carlos Sarmiento Angulo

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

1. november 2023

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. november 2026

Studieafslutning (Anslået)

1. november 2028

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

28. juli 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

16. august 2023

Først opslået (Faktiske)

21. august 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

21. august 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

16. august 2023

Sidst verificeret

1. august 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Den nuværende undersøgelse er beregnet til at blive offentliggjort, selvom den afsluttes før tid. Publikationen kan omfatte alle eller dele af følgende variationer: online publicering af en synopsis, abstract og/eller præsentation på en videnskabelig konference eller udgivelse af en komplet videnskabelig artikel.

IPD-delingstidsramme

5 år

IPD-delingsadgangskriterier

E-mail til PI

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • CSR

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Ikke småcellet lungekræft

Kliniske forsøg med Stereotaktisk kropsstrålebehandling SBRT

Abonner