Omskolering og kontrollterapi (ReACT) R33 Fase (ReACT)

Deltakere med PNES og deres foreldre kommer til laboratoriet vårt for et baseline-besøk og 2 oppfølgingsbesøk. Etter baseline-besøket blir deltakerne randomisert til 12 økter med enten omtrenings- og kontrollterapi (ReACT) eller støttende terapi. Den første terapisesjonen er personlig, og de følgende 11 øktene gjennomføres via telehelse.

Under baseline-besøket fyller deltakerne og deres foreldre ut flere spørreskjemaer som vurderer demografi, humør og suicidalitet, forhold til venner og familie, samt tidligere og nåværende PNES-symptomer. De fyller også ut spørreskjemaet om barndomstraumer. Behandlingsmålene (følelse av kontroll og katastrofale symptomforventninger) måles ved henholdsvis magi og turbulens datamaskinoppgave og smertetoleranse, PCS-C og kortisolrespons på CPT. PNES-dagbøker fullføres for å vurdere PNES-frekvensen de siste 30 dagene. Laboratoriebesøket varer i ca. 2,5 timer. Spytt samles over 3 tidspunkter før og etter CPT for å måle kortisolrespons på CPT. Deltakerne samler også inn 2 spyttprøver 24 timer senere for å tjene som en baseline utenfor laboratoriemiljøet. Deltakerne vil også få en Respironics Actiwatch Spectrum Pro for å spore søvn- og PNES-episodens alvorlighetsgrad og frekvens i 1 uke mellom baseline-besøket og første behandlingsøkt.

Etter baseline-besøket er deltakerne planlagt å returnere om en uke for deres første av 12 intervensjonsøkter med enten ReACT eller støttende terapi. Denne første økten varer i maksimalt to timer, og de følgende 11 øktene er planlagt ukentlig og varer i én time. De følgende 11 øktene gjennomføres som telehelsebesøk via HIPAA-kompatibel Zoom. Før du begynner på den første ReACT-økten, vil deltakerne fullføre undertestene Flanker Inhibitory Control and Attention, List Sorting Working Memory, Pattern Comparison Processing Speed, Dimensional Change Card Sort og Picture Sequence Memory. Deltakerne vil få tilsendt en ny Respironics Actiwatch Spectrum Pro før den 11. behandlingsøkten for å spore alvorlighetsgraden og frekvensen av søvn og PNES-episoder i de 2 ukene mellom den 11. behandlingsøkten og laboratoriebesøket én uke etter den 12. behandlingsøkten.

Oppfølging 7 dager etter behandling og 6 måneder etter behandling utføres også for å utføre oppgaver og fullstendig oppfølgingsvurdering av målene (følelse av kontroll og katastrofale symptomforventninger), PNES-frekvens og spørreskjemaer. Hver av disse øktene varer i 2 timer. Deltakerne vil fullføre Flanker-inhibitorisk kontroll og oppmerksomhet, listesorteringsarbeidsminne, prosesseringshastighet for mønstersammenligning, sortering av dimensjonskort og bildesekvensminne ved laboratoriebesøket ved hvert av disse besøkene. Et Zoom-besøk vil bli fullført 12 måneder etter behandling for å vurdere langsiktige PNES-utfall og spørreskjemadata. Denne avtalen vil vare i 1 time. PNES-frekvensen vil bli målt fra 30 dager før behandling til 12 måneder etter behandling gjennom PNES-dagbøker fullført av forelder og deltaker.

Deltakerne vil få tilbud om behandlingen de ikke ble randomisert til etter 6 måneders oppfølging når studien er fullført.

Etter behandling vil det tilbys boosterterapitimer etter behov.

Det vil bli rekruttert sunne kontroller. Friske kontroller og deres forelder kommer for et laboratoriebesøk og et oppfølgingsbesøk 13 uker etter baselinebesøket. Baseline- og oppfølgingsavtaler for friske kontroller vil være identiske med besøkene for barn med PNES.