WHITE MAtter Hyperintensitetsform og glymfatiske egenskaper (WHIMAS)

Mål:

Det overordnede målet er å studere hvordan ulike patologiske mekanismer i cerebral SVD påvirker WMH-formen.

Hovedmål:

For å studere sammenhengen mellom en mer kompleks WMH-form med abnormiteter i små kars morfologi.

Sekundære mål:

For å studere sammenhengen mellom WMH-form og kognisjon/andre cerebrale små karsykdomsmarkører. For å studere assosiasjonen av nye MR-markører for glymphatics med cerebrale SVD-markører og kognisjon.

Studiedesign: Tverrsnittsstudie som skal gjennomføres ved Leiden University Medical Center (LUMC). Studien inneholder 3T og 7T MR-skanninger, samt nevropsykologiske vurderinger. Dataene vil bli analysert ved å utføre assosiasjonsanalyse.

Studiepopulasjon: Pasienter ved hukommelsen/geriatrisk klinikk ved LUMC som er over 65 år.

Hovedstudieparameter/endepunkt: For å postulere underliggende mekanismer relatert til WMH-formvariasjoner, vil etterforskerne studere sammenhengen mellom en mer kompleks WMH-form og strukturelle og funksjonelle markører for cerebral SVD (som lacunes og mikroblødninger).

WMH form vurderes som følger: Konveksitet, soliditet, konkavitetsindeks og fraktal dimensjon beregnes for periventrikulær/konfluent WMH. En lavere konveksitet og soliditet, og høyere konkavitetsindeks og fraktal dimensjon indikerer en mer uregelmessig form av periventrikulær/konfluent WMH. For dyp WMH bestemmes fraktal dimensjon og eksentrisitet. En høyere eksentrisitet og fraktal dimensjon indikerer en mer kompleks form av dyp WMH.

Andre studieparametere: Etterforskerne ønsker å undersøke WMH-formparametere og assosiasjonen med kognisjon (mini-mental tilstandsundersøkelse, klinisk demensvurdering og kognitive domeneskårer). Et annet endepunkt er å undersøke om forskjellige WMH-fenotyper kan identifiseres (ved hjelp av maskinlæringsmodeller). Dessuten vil assosiasjonen mellom SVD-markører/kognisjon og nye glymphatiske markører (som størrelsen på perivaskulære rom, CSF-mobilitet og 4. ventrikkel CSF-strømningsdynamikk) undersøkes.

Arten og omfanget av byrden og risiko knyttet til deltakelse, nytte og gruppetilhørighet: Deltakerne vil ikke ha direkte nytte av resultatene av studien. Deres bidrag til studien vil imidlertid tilføre viktig informasjon om patofysiologien til den cerebrovaskulære patologien som bidrar til demens. Derfor er det ikke mulig å studere forskningsspørsmålet i en annen befolkningsgruppe. Ultra-high field 7T MR-systemet er mye brukt i forskningsmiljøer, og siden det første introduksjonen på 1990-tallet er det ikke rapportert om alvorlige bivirkninger. Viktige midlertidige bivirkninger er svimmelhet, kvalme og ufrivillig øyebevegelse på grunn av krefter på ionestrømmer i de halvsirkelformede løkkene. Ettersom alle MR-undersøkelser utføres innen maksimalt 60 minutter og uten kontrastmidler, anses deltakerbelastningen som en ikke-vesentlig belastning.