Bílá hmota Hyperintenzita Tvar a Glymfatika (WHIMAS)

Cíl:

Celkovým cílem je studovat, jak různé patologické mechanismy u mozkové SVD ovlivňují tvar WMH.

Primární cíl:

Studovat asociaci složitějšího tvaru WMH s abnormalitami v morfologii malých cév.

Sekundární cíle:

Studovat souvislost mezi tvarem WMH a kognicemi/jinými markery onemocnění malých cév mozku. Studovat asociaci nových MRI markerů glymfatik s cerebrálními SVD markery a kognicí.

Design studie: Průřezová studie, která bude provedena v Leiden University Medical Center (LUMC). Studie obsahuje 3T a 7T MRI skeny, stejně jako neuropsychologická vyšetření. Data budou analyzována provedením asociační analýzy.

Studijní populace: Pacienti paměťové/geriatrické kliniky LUMC, kteří jsou starší 65 let.

Hlavní parametr studie/koncový bod: Aby bylo možné postulovat základní mechanismy související s variacemi tvaru WMH, budou výzkumníci studovat souvislost mezi složitějším tvarem WMH a strukturálními a funkčními markery cerebrální SVD (jako jsou lakuny a mikrokrvácení).

Tvar WMH se hodnotí následovně: Pro periventrikulární/konfluentní WMH se vypočítá konvexnost, pevnost, index konkávnosti a fraktální rozměr. Nižší konvexita a pevnost a vyšší index konkávnosti a fraktální dimenze ukazují na nepravidelnější tvar periventrikulárního/konfluentního WMH. Pro hluboké WMH se určuje fraktální rozměr a excentricita. Vyšší excentricita a fraktální dimenze ukazují na složitější tvar hlubokého WMH.

Další parametry studie: Vyšetřovatelé chtějí prozkoumat parametry tvaru WMH a souvislost s kognicí (mini-mentální zkouška, hodnocení klinické demence a skóre kognitivní domény). Dalším cílem je prozkoumat, zda lze identifikovat různé fenotypy WMH (modely strojového učení). Kromě toho bude zkoumána souvislost mezi SVD markery/kognicí a novými glymfatickými markery (jako je velikost perivaskulárních prostorů, mobilita CSF a dynamika průtoku CSF 4. komorou).

Povaha a rozsah zátěže a rizik spojených s účastí, prospěch a skupinová příbuznost: Účastníci nebudou mít přímý prospěch z výsledků studie. Jejich příspěvek do studie však přidá důležité informace o patofyziologii cerebrovaskulární patologie, která přispívá k demenci. Proto není možné zkoumat výzkumnou otázku v jiné skupině populace. Ultra-high field 7T MRI systém je široce používán ve výzkumu a od jeho prvního zavedení v 90. letech 20. století nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky. Důležité dočasné vedlejší účinky jsou vertigo, nevolnost a mimovolní pohyby očí způsobené silami na iontové proudy v půlkruhových smyčkách. Vzhledem k tomu, že všechna vyšetření magnetickou rezonancí se provádějí maximálně do 60 minut a bez jakýchkoli kontrastních látek, je zátěž účastníků vnímána jako nepodstatná zátěž.