Effektevaluering av Benazir Nashonuma-programmet (BNP) på stunting blant barn under fem år

Underernæring for mødre og barn er en betydelig folkehelseutfordring, med 40 % av under fem barn som er forkrøplet i Pakistan. Stunting er assosiert med sykelighet og dødelighet med skadelige effekter på den fysiske, sosiale og kognitive utviklingen til barn. De to nøkkeldeterminantene inkluderer mors underernæring under inutero og dårlig matingspraksis for spedbarn og barn i de to første leveårene. Muligheten til å forbedre mødre-, spedbarns- og barns resultater er gitt av intervensjonene som tar sikte på å forbedre mødres og barns ernæring gjennom de første 1000 dagene, kjent som "vindu av muligheter". I denne studien tar vi sikte på å vurdere effektiviteten til Benazir Nashonuma-programmet (BNP) på reduksjon av stunting og relaterte helseutfall for mødre og barn, og å bestemme opptaket av BNP-relaterte tjenester i intervensjonsdistriktene i alle provinser og regioner i Pakistan.

Studiet vil nå følgende mål:

Hovedmål

• For å bestemme grunnlinje til sluttlinjeendring i forekomsten av stunting blant barn i alderen 0–59 måneder blant lavinntektsmiljøer

Sekundære mål

For barn under fem år:

For å bestemme grunnlinje til endelinjeendring i

• Prevalens av sløsing blant barn 0-59 måneder
• Prevalens av undervektige barn 0-59 måneder
• Prevalens av moderat akutt underernæring (MAM) blant barn i alderen 0-59 måneder
• Prevalens av alvorlig akutt underernæring (SAM) blant barn i alderen 0-59 måneder
• Prevalens av 0-23 måneder gamle barn som oppfyller indikatorer for spedbarns- og småbarnsfôring (IYCF), inkludert eksklusiv amming, komplementær fôring, diettmangfold, minimum akseptabelt kosthold og minimum måltidsfrekvens.
• Andel barn 0-59 måneder som fikk alle anbefalte vaksinasjoner i henhold til nasjonal vaksinasjonsskjema.

For kvinner i reproduktiv alder (15-49 år):

For å bestemme grunnlinje til endelinjeendring i

• BMI (kroppsmasseindeks) og prevalens av undervektige kvinner i reproduktiv alder (WRA)
• Opptak av reproduktive tjenester av WRA
• Minimum diettmangfold blant WRA
• Andel husholdninger som opplevde matusikkerhet.

En kvasi-eksperimentell studie med grunnlinje- og sluttlinje-tverrsnittsundersøkelser vil bli utført i 18 distrikter i de fire provinsene og to administrative områder i Pakistan. Intervensjonsdistriktene inkluderer Shaheed Benazir Abad og Dadu fra Sindh, Rajanpur fra Punjab, Lasbela og Harnai fra Balochistan, Upper Dir og Tank fra Khyber Pakhtunkhwa, Diamer fra Gilgit Baltistan og Bagh fra Azad Jammu og Kashmir. Deres kontrolldistrikter er henholdsvis Sangarh, Naushero Feroze, Bahawalnagar, Sibbi, Sherani, Shangla, D. I. Khan, Shigar og Muzaffarbad.

Studien vil bruke en to-trinns klyngeprøve for å registrere barn i alderen 0-59 måneder og deres mødre/omsorgspersoner fra de 13 200 husstandene (734 per distrikt). De primære (PSU-er) og sekundære prøvetakingsenhetene (SSU-er) vil inkludere henholdsvis landsbyer og husholdninger.