Valutazione dell'impatto del programma Benazir Nashonuma (BNP) sull'arresto della crescita tra i bambini sotto i cinque anni

La malnutrizione materna e infantile rappresenta una sfida significativa per la salute pubblica, con il 40% dei bambini sotto i cinque anni che soffrono di ritardo della crescita in Pakistan. L’arresto della crescita è associato a morbilità e mortalità con effetti dannosi sullo sviluppo fisico, sociale e cognitivo dei bambini. I due determinanti chiave includono la denutrizione materna durante l’utero e le scarse pratiche di alimentazione dei neonati e dei bambini nei primi due anni di vita. L'opportunità di migliorare i risultati materni, infantili e infantili è fornita dagli interventi volti a migliorare la nutrizione materna e infantile durante i primi 1000 giorni, noti come "finestra di opportunità". In questo studio miriamo a valutare l'efficacia del Programma Benazir Nashonuma (BNP) sulla riduzione dell'arresto della crescita e sui relativi risultati sulla salute materna e infantile e a determinare l'adozione dei servizi correlati al BNP nei distretti di intervento in tutte le province e regioni del Pakistan.

Lo studio raggiungerà i seguenti obiettivi:

Obiettivo primario

• Determinare il cambiamento dal valore iniziale a quello finale nella prevalenza dell'arresto della crescita tra i bambini di età compresa tra 0 e 59 mesi nei contesti a basso reddito

Obiettivi secondari

Per i bambini sotto i cinque anni:

Per determinare la modifica dalla linea di base alla linea finale nel file

• Prevalenza del deperimento tra i bambini da 0 a 59 mesi di età
• Prevalenza dei bambini sottopeso da 0 a 59 mesi
• Prevalenza della malnutrizione acuta moderata (MAM) tra i bambini di età compresa tra 0 e 59 mesi
• Prevalenza della malnutrizione acuta grave (SAM) tra i bambini di età compresa tra 0 e 59 mesi
• Prevalenza di bambini di età compresa tra 0 e 23 mesi che soddisfano gli indicatori relativi all’alimentazione dei neonati e dei bambini piccoli (IYCF), tra cui l’allattamento al seno esclusivo, l’alimentazione complementare, la diversità alimentare, la dieta minima accettabile e la frequenza minima dei pasti.
• Proporzione di bambini di età compresa tra 0 e 59 mesi che hanno ricevuto tutte le vaccinazioni raccomandate secondo il programma vaccinale nazionale.

Per le donne in età riproduttiva (15-49 anni):

Per determinare la modifica dalla linea di base alla linea finale nel file

• BMI (indice di massa corporea) e prevalenza di donne sottopeso in età riproduttiva (WRA)
• Adozione dei servizi riproduttivi da parte della WRA
• Diversità alimentare minima tra gli WRA
• Percentuale di famiglie che hanno sperimentato insicurezza alimentare.

Uno studio quasi sperimentale con indagini trasversali di base e finali sarà condotto in 18 distretti delle quattro province e due aree amministrative del Pakistan. I distretti di intervento includono Shaheed Benazir Abad e Dadu del Sindh, Rajanpur del Punjab, Lasbela e Harnai del Balochistan, Upper Dir e Tank del Khyber Pakhtunkhwa, Diamer del Gilgit Baltistan e Bagh dell'Azad Jammu e Kashmir. I loro distretti di controllo sono rispettivamente Sangarh, Naushero Feroze, Bahawalnagar, Sibbi, Sherani, Shangla, DI Khan, Shigar e Muzaffarbad.

Lo studio utilizzerà un campionamento a grappolo in due fasi per arruolare i bambini di età compresa tra 0 e 59 mesi e le loro madri/tutori provenienti da 13.200 famiglie (734 per distretto). Le unità di campionamento primarie (PSU) e secondarie (SSU) includeranno rispettivamente villaggi e famiglie.