Myokardiskemi etter koronar sinus-reduksjon stentimplantasjon (MICS-Reduce)

Kronisk angina pectoris som er motstandsdyktig mot medisinske og revaskulariseringsterapier er en invalidiserende medisinsk tilstand og et stort folkehelseproblem. Pasienter med refraktær angina har begrensede behandlingsmuligheter. En foreslått terapimodalitet er transkateterimplantasjon av en reduksjonsstent i sinus koronar. Koronar sinus-reduksjonsstenter har vist seg å redusere anginabelastningen betraktelig og å forbedre livskvaliteten. Reduksjonsstenten antas å øke myokardperfusjon og redusere myokardiskemi, men virkningsmekanismen er dårlig forstått.

Målet med dette prosjektet er å vurdere myokardiskemibelastningen hos pasienter med refraktær angina som gjennomgår en transkateter koronar sinus-reduksjonsprosedyre. Dette er en klinisk ikke-randomisert selvkontrollert kohortstudie med blindet utfallsvurdering for endringer i myokardperfusjon. Pasienter med refraktær angina vil bli systematisk undersøkt før implantasjon av koronar sinus-reduksjonsstent og etter 6 måneder. Det primære resultatet, endringer i myokardperfusjon på gullstandarden 15O-H2O PET/CT vil bli evaluert på blindede perfusjonsskanninger der stenten er usynlig. For å gi kontekst til funnene vil vi også vurdere om endringer i myokardiskemi er assosiert med mindre angina og bedre hjertefunksjonsparametere. Effekter av stentimplantasjon på anginasymptomer og livskvalitet kan påvirkes av en placeboeffekt.

Behandlingsalternativer for pasienter med refraktær angina er nødvendig, og resultatene fra denne studien vil undersøke om koronar sinusreduksjonsstenter forbedrer myokardiskemi hos denne pasientgruppen. Tegn på forbedret objektiv perfusjon vil inspirere til tillit til metoden.