Ischemie myokardu po implantaci stentu pro redukci koronárního sinu (MICS-Reduce)

Chronická angina pectoris refrakterní na lékařské a revaskularizační terapie je invalidizující zdravotní stav a hlavní problém veřejného zdraví. Pacienti s refrakterní anginou pectoris mají omezené možnosti léčby. Jednou navrhovanou modalitou terapie je transkatétrová implantace redukčního stentu do koronárního sinu. Bylo prokázáno, že stenty pro redukci koronárních dutin výrazně snižují zátěž anginy pectoris a zlepšují kvalitu života. Předpokládá se, že redukční stent zvyšuje perfuzi myokardu a snižuje ischémii myokardu, ale mechanismus účinku není dobře znám.

Cílem tohoto projektu je zhodnotit zátěž ischemií myokardu u pacientů s refrakterní anginou pectoris, kteří podstupují transkatétrovou operaci koronárního sinusu. Toto je klinická nerandomizovaná, sebekontrolovaná kohortová studie se zaslepeným hodnocením výsledku pro změny v perfuzi myokardu. Pacienti s refrakterní anginou pectoris budou systematicky vyšetřováni před implantací stentu pro redukci koronárního sinu a po 6 měsících. Primární výsledek, změny v perfuzi myokardu na zlatém standardu 15O-H2O PET/CT, budou hodnoceny na zaslepených perfuzních skenech, kde je stent neviditelný. Abychom poskytli kontext k nálezům, vyhodnotíme také, zda jsou změny v ischemii myokardu spojeny s menší anginou pectoris a lepšími parametry srdeční funkce. Účinky implantace stentu na symptomy anginy pectoris a kvalitu života mohou být ovlivněny efektem placeba.

U pacientů s refrakterní anginou pectoris jsou potřebné možnosti léčby a výsledky této studie prozkoumají, zda stenty pro redukci koronárního sinu zlepšují ischemii myokardu u této skupiny pacientů. Známky zlepšené objektivní perfuze vzbudí důvěru v metodu.