Physiology of Body Lateralization on Regional Lung Ventilation Study (LATLUNGS)

Eksperimentell: Ryggliggende posisjonering

Deltakeren vil være i liggende stilling.

Fremgangsmåte: Ryggliggende posisjonering

Deltakeren vil bli guidet til Multicare-sengen og vil bli plassert på rygg med hodegavlen ikke vippet. På dette tidspunktet vil deltakeren allerede ha EIT-elektrodebeltet og hode-, bagasjeroms- og underekstremitetsputer rundt seg, noe som gir stabilitet. Etter at deltakeren har blitt riktig plassert, vil ventilasjonsovervåking begynne å bruke EIT. Miljøet må være fullt kontrollert, det vil si med tilstrekkelig belysning, alle innsamlingsmedlemmer i stillhet, samt enhetene på stedet, luftkondisjonerte miljø, uten å utsette deltakeren for varme eller kulde. Før innsamlingen starter, vil den frivillige bli bedt om å prøve å ikke sove eller snakke, noe som gjør det klart at eventuelle ubehag kan rapporteres når som helst. For å holde den frivillige våken, kan visuelle og lydstimuli utføres. Videre, hvis du hoster eller sukker, vil samlingen starte på nytt. Intervensjonen vil vare i 5 minutter og gjentas to ganger, med intervaller mellom kroppslateralisering.

Andre navn:

• Liggende
• Ryggliggende stilling

Eksperimentell: Sideposisjonering av kroppen

Deltakeren vil være i kroppssidestilling ved 30 grader.

Fremgangsmåte: Sideposisjonering av kroppen

Deltakeren starter fra benkpress til 30-graders sidestilling. Putene plassert i begynnelsen av samlingen vil gi stabilitet slik at helningen ikke kompromitterer den riktige plasseringen av deltakeren, og hindrer dem i å skli på sengen. Videre er det også et sikkerhetstiltak for deltakeren. Omgivelsene vil bli kontrollert gjennom hele intervensjonen og visuelle og lydeffekter vil også bli utført i lateral posisjonering. Den frivillige vil forbli i denne stillingen i fem minutter, og kort tid etter vil den bli plassert i ryggleie igjen. For å starte protokollen for andre og siste gang vil deltakeren ha en utvaskingstid på tretti minutter.

Andre navn:

• Automatisk pasientposisjonering
• Kontinuerlig lateral rotasjonsterapi
• Lateral rotasjonsterapi
• Kontinuerlig rotasjonsterapi
• Kinetisk sengeterapi
• Sidebytte Posisjonering
• Automatisert siderotasjon
• Roterende seng
• Automatisk lateral terapi

Endring i endeekspiratorisk lungeimpedans (Delta EELZ)

Lungelufting vil bli vurdert ved hjelp av elektrisk impedanstomografi (EIT). Regional EELZ vil bli beregnet og analysert angående intervensjonstider.

Endringen i luftingsfordeling eller endring i endeekspiratorisk lungeimpedans (Delta EELZ) vil bli bestemt ved å sammenligne EELZ før og etter intervensjon for lungekvadranter og avhengige/ikke-avhengige regioner i hver intervensjon.

End-ekspiratorisk lungeimpedans (EELZ) representerer summen av end-ekspiratorisk impedansverdier for pikslene i et gitt område av interesse. Regioner av interesse inkluderer: høyre fremre, venstre fremre, høyre bakre og venstre bakre, og funksjonelt, avhengig eller ikke-avhengig lunge.

Kontinuerlig EIT-overvåking vil finne sted, og resultatene vil bli vurdert før og etter hver intervensjon, som hver varer i fem minutter.

Data er gitt i:

• vilkårlige enheter (a.u.)
• milliliter
• prosenter

Endring i distribusjon av lungeventilasjon (Delta Z)

Fordelingen av lungeventilasjon vil også bli vurdert ved hjelp av elektrisk impedanstomografi.

Impedansvariasjonen (Delta Z) representerer summen av impedansverdiene til pikslene i et gitt område av interesse. Regioner av interesse inkluderer: høyre fremre, venstre fremre, høyre bakre og venstre bakre, og funksjonelt, avhengig eller ikke-avhengig lunge.

Endringen i distribusjon av lungeventilasjon vil bli oppnådd ved forskjellen mellom Delta Z før og etter hver intervensjon, ved å sammenligne målingene av lungekvadrantene og i de avhengige og ikke-avhengige lungeregionene for hver intervensjon.

Kontinuerlig EIT-overvåking vil finne sted, og resultatene vil bli vurdert før og etter hver intervensjon, som hver varer i fem minutter.

Data er gitt i:

• vilkårlige enheter (a.u.)
• milliliter
• prosenter

Forskjell i diafragmatisk mobilitet målt ved ultralyd mellom liggende og kroppslateraliseringsposisjoner.

Diafragmatisk mobilitet vil bli evaluert i ryggleie og i kroppslateraliseringsposisjon under intervensjonen ved hjelp av ultralyd, i henhold til protokoll fra TESTA, A. et al 2011.

Målinger vil bli utført med pasienten som puster spontant i liggende og kroppslateraliseringsposisjon ved 30º.

Data er gitt i:

• Millimeter.

Respirasjonsmønstervariabler

Respirasjonsmønstervariabler vil bli målt av Respiratory Diagnostic Assistant.

Algoritmen til "Respiratory Diagnostic Assistant"-enheten relaterer variablene respirasjonsfrekvens, tidalvolum, minuttvolum, inspirasjonsstrøm, ekspirasjonsstrøm, forhold mellom inspirasjons- og ekspirasjonstider.

Data er gitt i:

• Respirasjonsfrekvens i innfall per minutt
• Tidevannsvolum (målt i liter)
• Minuttvolum (målt i liter);
• Inspiratorisk flyt (målt i liter);
• Ekspiratorisk strømning (målt i liter);
• Ti/Ttotal, (målt i sekunder)
• I:E, forhold mellom inspirasjons- og ekspirasjonstider
• Volum vs tid;
• Strøm vs tid.

Hyppighet av normale og endrede pustemønstre

Hyppigheten av normale og endrede pustemønstre vil bli målt av respiratorisk diagnostisk assistent.

Algoritmen "Respiratory Diagnosis Assistant" gir klassifiseringen av diagnosen pustemønster som normalt eller endret, med tanke på inngangsvariablene strømning, volum og tid.

• Det normale pustemønsteret beskrevet i frekvensen av tilfeller er når det ikke er noen endring vurdert av algoritmen.
• Det endrede pustemønsteret beskrevet i frekvensen av tilfeller er endringer i pustemønstervariablene som fanges opp av enhetens strømningssensor under pusting i hvile.

Data er gitt i:

• Absolutte og relative frekvenser

Lungefunksjon målt ved spirometri

Lungefunksjonstester utføres av det kalibrerte spirometeret etter retningslinjer fra American Thoracic Society (2019).

Analysevariablene vil være:

• Forsert vitalkapasitet (FVC) - gitt i liter og prosentandel av antatt verdi
• Forsert ekspirasjonsvolum på 1 sekund - (FEV1) - gitt i liter og prosent av antatt verdi
• Sammenheng mellom FVC/FEV1 - gitt i målt verdi og prosent av predikert verdi

Videre lar den deg utarbeide en funksjonell diagnose:

• Normal
• Obstruktiv ventilasjonslidelse (mild, moderat eller alvorlig)
• Restriktiv ventilasjonsforstyrrelse (mild, moderat eller alvorlig)
• Blandet ventilasjonsforstyrrelse (med påvisning av obstruktiv og restriktiv abnormitet) Data er gitt i: Prosentandeler

Lungevolumer ved hvilepust

Lungevolumer ved hvilepusting vil bli målt med kalibrert ventilometer (Ferraris Mark 8 Wright Respirometer®,. Storbritannia).

Tidalvolum (Vt) vil bli oppnådd ved forholdet mellom minuttvolum (MV) og respirasjonsfrekvensen (RR) observert under ett minutts pust i hvile (Vt = MV/RR)

Data er gitt i:

• Minuttvolum (MV) målt i liter per minutt;
• Tidevannsvolum (TV), målt i liter.

Lungekapasiteter

Lungekapasiteten vil bli målt med et kalibrert ventilometer (Ferraris Mark 8 Wright Respirometer®,. Storbritannia).

Inspiratorisk kapasitet (IC) - Det er det maksimale volumet frivillig inspirert fra slutten av en spontan ekspirasjon (fra det hvilende ekspirasjonsnivået).

Langsom vitalkapasitet (SVC) - måling tatt sakte, med start fra en posisjon med full inspirasjon for fullstendig utånding.

Data er gitt i:

• Inspirasjonskapasitet - målt i liter
• Langsom vitalkapasitet - målt i liter

Maksimalt inspirasjonstrykk (MIP)

Måling av det maksimale statiske inspirasjonstrykket som et individ kan generere ved munnen for å måle inspiratorisk muskelstyrke målt med digitalt manometer (MVD300u, Homed, Brasil)

• Maksimalt inspirasjonstrykk (målt i cmH2O)
• Maksimalt predikert inspirasjonstrykk (predikert %) - MIP predikert =63,27-0,55 (alder)+17,96 (kjønn)+0,58 (vekt)

Data er gitt i:

• CmH2O
• prosentandel av anslått verdi

Maksimalt ekspirasjonstrykk (MEP)

Måling av det maksimale statiske ekspirasjonstrykket som et individ kan generere ved munnen for å måle ekspiratorisk muskelstyrke målt med digitalt manometer (MVD300u, Homed, Brasil)

• Maksimalt ekspirasjonstrykk (cmH2O)
• Maksimalt forutsagt ekspirasjonstrykk (anslått %)

MEP =-61,41+2,29 (alder)-0,03 alder2)+33,72 (kjønn)+1,40 (midje)

Data er gitt i:

• CmH2O
• prosentandel av anslått verdi