Fyziologie lateralizace těla na studii regionální plicní ventilace (LATLUNGS)

Experimentální: Polohování na zádech

Účastník bude v poloze na zádech.

Postup: Polohování na zádech

Účastník bude naveden na lůžko Multicare a bude umístěn na zádech s nezakloněným čelem. V tomto okamžiku bude mít účastník již elektrodový pás EIT a kolem něj polštáře hlavy, trupu a dolních končetin, které zajišťují stabilitu. Poté, co byl účastník správně umístěn, začne monitorování ventilace pomocí EIT. Prostředí musí být plně kontrolováno, to znamená s dostatečným osvětlením, v tichosti všichni členové odběru, stejně jako zařízení v daném, klimatizovaném prostředí, bez vystavení účastníka horku nebo chladu. Před zahájením sbírky bude dobrovolník požádán, aby se snažil nespát ani nemluvit, přičemž je jasné, že jakékoli nepohodlí lze kdykoli nahlásit. K udržení dobrovolníka v bdělém stavu lze provádět vizuální a zvukové podněty. Kromě toho, pokud zakašlete nebo povzdechnete, sběr se restartuje. Zákrok bude trvat 5 minut a bude se dvakrát opakovat s intervaly mezi lateralizací těla.

Ostatní jména:

• Vleže na zádech
• Poloha na zádech

Experimentální: Boční polohování těla

Účastník bude v poloze těla na boku pod úhlem 30 stupňů.

Postup: Boční polohování těla

Účastník začne z bench-pressu do 30° boční pozice. Polštáře umístěné na začátku kolekce zajistí stabilitu, aby sklon neohrožoval správné umístění účastníka a bránilo mu v klouzání po posteli. Dále je to také bezpečnostní opatření pro účastníka. Prostředí bude po celou dobu zásahu kontrolováno a vizuální a zvukové efekty budou prováděny i v bočním polohování. Dobrovolník zůstane v této poloze pět minut a krátce poté bude opět uložen do polohy vleže. Pro spuštění protokolu podruhé a naposledy bude mít účastník třicet minut vymývací čas.

Ostatní jména:

• Automatické polohování pacienta
• Kontinuální terapie laterální rotace
• Terapie laterální rotace
• Kontinuální rotační terapie
• Terapie kinetickým lůžkem
• Boční změna Umístění
• Automatická boční rotace
• Otočná postel
• Automatická laterální terapie

Změna impedance plic na konci výdechu (Delta EELZ)

Provzdušňování plic bude hodnoceno pomocí elektrické impedanční tomografie (EIT). Regionální EELZ bude vypočtena a analyzována z hlediska časů zásahů.

Změna distribuce aerace nebo změna impedance plic na konci výdechu (Delta EELZ) bude určena porovnáním EELZ před a po intervenci pro plicní kvadranty a závislé/nezávislé oblasti v každé intervenci.

Impedance plic na konci výdechu (EELZ) představuje součet hodnot impedance na konci výdechu pixelů v dané oblasti zájmu. Oblasti zájmu zahrnují: pravou přední, levou přední, pravou zadní a levou zadní a funkčně závislou nebo nezávislou plíci.

Bude probíhat průběžné monitorování EIT a výsledky budou vyhodnoceny před a po každém zásahu, z nichž každý bude trvat pět minut.

Údaje jsou uvedeny v:

• libovolné jednotky (a.u.)
• mililitrů
• procentech

Změna distribuce plicní ventilace (Delta Z)

Distribuce plicní ventilace bude také hodnocena pomocí elektrické impedanční tomografie.

Variace impedance (Delta Z) představuje součet hodnot impedance pixelů v dané oblasti zájmu. Oblasti zájmu zahrnují: pravou přední, levou přední, pravou zadní a levou zadní a funkčně závislou nebo nezávislou plíci.

Změna distribuce plicní ventilace bude získána rozdílem mezi Delta Z před a po každé intervenci, porovnáním měření v plicních kvadrantech a v závislých a nezávislých plicních oblastech pro každou intervenci.

Bude probíhat průběžné monitorování EIT a výsledky budou vyhodnoceny před a po každém zásahu, z nichž každý bude trvat pět minut.

Údaje jsou uvedeny v:

• libovolné jednotky (a.u.)
• mililitrů
• procentech

Rozdíl v pohyblivosti bránice měřené ultrazvukem mezi polohou vleže na zádech a lateralizací těla.

Mobilita bránice bude hodnocena v poloze na zádech a v poloze lateralizace těla při výkonu pomocí ultrazvuku, podle protokolu z TESTA, A. et al 2011.

Měření budou prováděna se spontánním dýcháním pacienta vleže na zádech a v lateralizaci těla pod úhlem 30º.

Údaje jsou uvedeny v:

• Milimetry.

Proměnné respiračního vzoru

Proměnné dechového vzoru budou měřeny asistentem diagnostiky dýchání.

Algoritmus zařízení „Respiratory Diagnostic Assistant“ uvádí do vztahu proměnné dechovou frekvenci, dechový objem, minutový objem, inspirační průtok, exspirační průtok, vztah mezi inspiračními a exspiračními časy.

Údaje jsou uvedeny v:

• Dechová frekvence v invazi za minutu
• Dychový objem (měřeno v litrech)
• Minutový objem (měřeno v litrech);
• Inspirační průtok (měřeno v litrech);
• Exspirační průtok (měřeno v litrech);
• Ti/Tcelk, (měřeno v sekundách)
• I:E, vztah mezi inspiračními a exspiračními časy
• Objem vs čas;
• Průtok vs čas.

Frekvence normálních a změněných vzorců dýchání

Frekvence normálních a změněných vzorců dýchání bude měřena asistentem diagnostiky dýchání.

Algoritmus "Respiratory Diagnosis Assistant" poskytuje klasifikaci diagnózy dechových vzorů jako normálních nebo změněných, s ohledem na vstupní proměnné průtoku, objemu a času.

• Normální dechový vzorec popsaný v četnosti případů je, když nedojde k žádné změně hodnocené algoritmem.
• Změněný dechový vzorec popsaný ve frekvenci případů jsou změny v proměnných dechového vzoru zachycené snímačem průtoku zařízení během dýchání v klidu.

Údaje jsou uvedeny v:

• Absolutní a relativní četnosti

Funkce plic měřená spirometrií

Funkční testy plic se provádějí pomocí kalibrovaného spirometru podle pokynů American Thoracic Society (2019).

Analytické proměnné budou:

• Vynucená vitální kapacita (FVC) – udává se v litrech a procentech předpokládané hodnoty
• Objem usilovného výdechu za 1 sekundu - (FEV1) - udává se v litrech a procentech předpokládané hodnoty
• Vztah mezi FVC/FEV1 - udává se v naměřené hodnotě a procentu predikované hodnoty

Kromě toho vám umožňuje sestavit funkční diagnózu:

• Normální
• Obstrukční ventilační porucha (mírná, střední nebo těžká)
• Restrikční ventilační porucha (mírná, střední nebo těžká)
• Smíšená ventilační porucha (s detekcí obstrukční a restriktivní abnormality) Údaje jsou uvedeny v: Procenta

Objemy plic při dýchání v klidu

Objemy plic v klidovém dýchání budou měřeny kalibrovaným ventilometrem (Ferraris Mark 8 Wright Respirometer®,. Spojené království).

Dechový objem (Vt) bude získán poměrem mezi minutovým objemem (MV) a dechovou frekvencí (RR) pozorovanou během jedné minuty dýchání v klidu (Vt = MV/RR)

Údaje jsou uvedeny v:

• Minutový objem (MV) měřený v litrech za minutu;
• Dechový objem (TV), měřený v litrech.

Kapacity plic

Kapacity plic budou měřeny kalibrovaným ventilometrem (Ferraris Mark 8 Wright Respirometer®,. Spojené království).

Inspirační kapacita (IC) – Je to maximální objem dobrovolně vdechnutý od konce spontánního výdechu (z klidové exspirační úrovně).

Pomalá vitální kapacita (SVC) – měření se provádí pomalu, počínaje pozicí plného nádechu pro úplný výdech.

Údaje jsou uvedeny v:

• Inspirační kapacita – měřeno v litrech
• Pomalá vitální kapacita – měří se v litrech

Maximální inspirační tlak (MIP)

Měření maximálního statického inspiračního tlaku, který může subjekt vytvořit v ústech měření inspirační svalové síly měřené digitálním manometrem (MVD300u, Homed, Brazílie)

• Maximální inspirační tlak (měřeno v cmH2O)
• Maximální předpokládaný inspirační tlak (předpokládaný %) - předpokládaný MIP =63,27-0,55 (věk)+17,96 (pohlaví)+0,58 (váha)

Údaje jsou uvedeny v:

• CmH20
• procento předpokládané hodnoty

Maximální výdechový tlak (MEP)

Měření maximálního statického výdechového tlaku, který může subjekt vygenerovat v ústech měření výdechové svalové síly měřené digitálním manometrem (MVD300u, Homed, Brazílie)

• Maximální výdechový tlak (cmH2O)
• Maximální předpokládaný exspirační tlak (předpokládaný %)

MEP =-61,41+2,29 (věk)-0,03 věk2)+33,72 (pohlaví)+1,40 (pas)

Údaje jsou uvedeny v:

• CmH20
• procento předpokládané hodnoty