Physiologie der Körperlateralisation bei regionaler Lungenventilationsstudie (LATLUNGS)

Experimental: Rückenlage

Der Teilnehmer befindet sich in Rückenlage.

Verfahren: Rückenlage

Der Teilnehmer wird zum Multicare-Bett geführt und auf dem Rücken positioniert, wobei das Kopfteil nicht geneigt ist. Zu diesem Zeitpunkt verfügt der Teilnehmer bereits über den EIT-Elektrodengürtel sowie Kissen für Kopf, Rumpf und untere Gliedmaßen, die für Stabilität sorgen. Nachdem der Teilnehmer korrekt positioniert wurde, beginnt die Beatmungsüberwachung mithilfe des EIT. Die Umgebung muss vollständig kontrolliert werden, d. h. mit ausreichender Beleuchtung, alle Mitglieder der Sammlung müssen sich in Ruhe befinden, ebenso wie die Geräte am Ort, eine klimatisierte Umgebung, ohne dass der Teilnehmer Hitze oder Kälte ausgesetzt wird. Bevor mit der Sammlung begonnen wird, wird der Freiwillige gebeten, zu versuchen, nicht zu schlafen oder zu sprechen, um deutlich zu machen, dass etwaige Beschwerden jederzeit gemeldet werden können. Um den Freiwilligen wach zu halten, können visuelle und akustische Reize durchgeführt werden. Wenn Sie außerdem husten oder seufzen, wird die Sammlung neu gestartet. Der Eingriff dauert 5 Minuten und wird zweimal wiederholt, mit Intervallen zwischen der Körperlateralisierung.

Andere Namen:

• Rückenlage

Experimental: Seitliche Körperpositionierung

Der Teilnehmer befindet sich in einer Körperseitenlage von 30 Grad.

Verfahren: Seitliche Körperpositionierung

Der Teilnehmer beginnt vom Bankdrücken bis zur 30-Grad-Seitenposition. Die zu Beginn der Sammlung platzierten Kissen sorgen für Stabilität, sodass die Neigung die korrekte Positionierung des Teilnehmers nicht beeinträchtigt und verhindert, dass er auf dem Bett rutscht. Darüber hinaus handelt es sich auch um eine Sicherheitsmaßnahme für den Teilnehmer. Die Umgebung wird während des gesamten Eingriffs kontrolliert und visuelle und akustische Effekte werden auch in der seitlichen Positionierung ausgeführt. Der Freiwillige bleibt fünf Minuten in dieser Position und wird kurz darauf wieder in die Rückenlage gebracht. Um das Protokoll zum zweiten und letzten Mal zu starten, hat der Teilnehmer eine Auswaschzeit von 30 Minuten.

Andere Namen:

• Automatische Patientenpositionierung
• Kontinuierliche laterale Rotationstherapie
• Seitliche Rotationstherapie
• Kontinuierliche Rotationstherapie
• Kinetische Betttherapie
• Seitliche Änderung der Positionierung
• Automatisierte seitliche Rotation
• Drehbares Bett
• Automatische laterale Therapie

Änderung der endexspiratorischen Lungenimpedanz (Delta EELZ)

Die Lungenbelüftung wird mittels elektrischer Impedanztomographie (EIT) beurteilt. Regionale EELZ werden berechnet und hinsichtlich der Interventionszeiten analysiert.

Die Änderung der Belüftungsverteilung oder Änderung der endexspiratorischen Lungenimpedanz (Delta EELZ) wird durch Vergleich der EELZ vor und nach der Intervention für Lungenquadranten und abhängige/nicht abhängige Regionen in jeder Intervention bestimmt.

Die endexspiratorische Lungenimpedanz (EELZ) stellt die Summe der endexspiratorischen Impedanzwerte der Pixel in einem bestimmten interessierenden Bereich dar. Zu den interessierenden Regionen gehören: rechte vordere, linke vordere, rechte hintere und linke hintere Lunge sowie funktionell abhängige oder nicht abhängige Lunge.

Es findet eine kontinuierliche EIT-Überwachung statt und die Ergebnisse werden vor und nach jedem Eingriff bewertet, der jeweils fünf Minuten dauert.

Die Daten sind angegeben in:

• beliebige Einheiten (a.u.)
• Milliliter
• Prozentsätze

Änderung der Verteilung der Lungenventilation (Delta Z)

Die Verteilung der Lungenventilation wird auch mittels elektrischer Impedanztomographie beurteilt.

Die Impedanzschwankung (Delta Z) stellt die Summe der Impedanzwerte der Pixel in einem bestimmten interessierenden Bereich dar. Zu den interessierenden Regionen gehören: rechte vordere, linke vordere, rechte hintere und linke hintere Lunge sowie funktionell abhängige oder nicht abhängige Lunge.

Die Änderung in der Verteilung der Lungenventilation wird durch die Differenz zwischen Delta Z vor und nach jedem Eingriff ermittelt, wobei die Messungen der Lungenquadranten und in den abhängigen und nicht abhängigen Lungenregionen für jeden Eingriff verglichen werden.

Es findet eine kontinuierliche EIT-Überwachung statt und die Ergebnisse werden vor und nach jedem Eingriff bewertet, der jeweils fünf Minuten dauert.

Die Daten sind angegeben in:

• beliebige Einheiten (a.u.)
• Milliliter
• Prozentsätze

Unterschied in der Zwerchfellbeweglichkeit, gemessen durch Ultraschall zwischen der Rückenlage und der Körperlateralisationsposition.

Die Beweglichkeit des Zwerchfells wird in Rückenlage und in Körperlateralisationsposition während des Eingriffs mittels Ultraschall gemäß dem Protokoll von TESTA, A. et al. 2011 bewertet.

Die Messungen werden mit spontaner Atmung des Patienten in Rückenlage und Körperlateralisationsposition bei 30° durchgeführt.

Die Daten sind angegeben in:

• Millimeter.

Variablen des Atmungsmusters

Atmungsmustervariablen werden vom Respiratory Diagnostic Assistant gemessen.

Der Algorithmus des Geräts „Respiratory Diagnostic Assistant“ setzt die Variablen Atemfrequenz, Atemzugvolumen, Minutenvolumen, Inspirationsfluss, Exspirationsfluss, Beziehung zwischen Inspirations- und Exspirationszeiten in Beziehung.

Die Daten sind angegeben in:

• Atemfrequenz bei Incursion pro Minute
• Tidalvolumen (gemessen in Litern)
• Minutenvolumen (gemessen in Litern);
• Inspirationsfluss (gemessen in Litern);
• Exspirationsfluss (gemessen in Litern);
• Ti/Ttotal, (gemessen in Sekunden)
• I:E, Beziehung zwischen Inspirations- und Exspirationszeiten
• Lautstärke vs. Zeit;
• Fluss vs. Zeit.

Häufigkeit normaler und veränderter Atemmuster

Die Häufigkeit normaler und veränderter Atemmuster wird vom Respiratory Diagnostic Assistant gemessen.

Der Algorithmus „Respiratory Diagnosis Assistant“ ermöglicht die diagnostische Klassifizierung von Atemmustern als normal oder verändert unter Berücksichtigung der Eingangsvariablen Flow, Volumen und Zeit.

• Das in der Häufigkeit der Fälle beschriebene normale Atemmuster liegt vor, wenn keine vom Algorithmus bewertete Änderung vorliegt.
• Bei den in der Häufigkeit der Fälle beschriebenen veränderten Atemmustern handelt es sich um Veränderungen der Atemmustervariablen, die der Flowsensor des Geräts während der Ruheatmung erfasst.

Die Daten sind angegeben in:

• Absolute und relative Häufigkeiten

Lungenfunktion gemessen durch Spirometrie

Lungenfunktionstests werden mit dem kalibrierten Spirometer gemäß den Richtlinien der American Thoracic Society (2019) durchgeführt.

Die Analysevariablen sind:

• Forcierte Vitalkapazität (FVC) – angegeben in Litern und Prozentsatz des vorhergesagten Wertes
• Forciertes Exspirationsvolumen in 1 Sekunde – (FEV1) – angegeben in Litern und Prozentsatz des vorhergesagten Werts
• Beziehung zwischen FVC/FEV1 – angegeben als gemessener Wert und Prozentsatz des vorhergesagten Werts

Darüber hinaus ermöglicht es Ihnen, eine Funktionsdiagnose zu erstellen:

• Normal
• Obstruktive Atemstörung (leicht, mittelschwer oder schwer)
• Restriktive Atemstörung (leicht, mittelschwer oder schwer)
• Gemischte Atmungsstörung (mit Erkennung einer obstruktiven und restriktiven Anomalie) Die Daten sind angegeben in: Prozentangaben

Lungenvolumen bei Ruheatmung

Das Lungenvolumen bei Ruheatmung wird mit einem kalibrierten Ventilometer (Ferraris Mark 8 Wright Respirometer®) gemessen. Großbritannien).

Das Atemzugvolumen (Vt) ergibt sich aus dem Verhältnis zwischen Minutenvolumen (MV) und Atemfrequenz (RR), die während einer Atemminute in Ruhe beobachtet wird (Vt = MV/RR).

Die Daten sind angegeben in:

• Minutenvolumen (MV), gemessen in Litern pro Minute;
• Tidalvolumen (TV), gemessen in Litern.

Lungenkapazitäten

Die Lungenkapazität wird mit einem kalibrierten Ventilometer (Ferraris Mark 8 Wright Respirometer®) gemessen. Großbritannien).

Inspirationskapazität (IC) – Dabei handelt es sich um das maximale Volumen, das vom Ende einer spontanen Exspiration (vom Ruhe-Exspirationsniveau) freiwillig inspiriert wird.

Langsame Vitalkapazität (SVC) – langsame Messung, beginnend bei vollständiger Inspiration und vollständiger Ausatmung.

Die Daten sind angegeben in:

• Inspirationskapazität – gemessen in Litern
• Langsame Vitalkapazität – gemessen in Litern

Maximaler Inspirationsdruck (MIP)

Messung des maximalen statischen Inspirationsdrucks, den ein Proband am Mund erzeugen kann, Messung der Inspirationsmuskelkraft, gemessen mit einem digitalen Manometer (MVD300u, Homed, Brasilien)

• Maximaler Inspirationsdruck (gemessen in cmH2O)
• Maximaler vorhergesagter Inspirationsdruck (vorhergesagter %) - vorhergesagter MIP =63,27-0,55 (Alter)+17,96 (Geschlecht)+0,58 (Gewicht)

Die Daten sind angegeben in:

• CmH2O
• Prozentsatz des vorhergesagten Werts

Maximaler Ausatmungsdruck (MEP)

Messung des maximalen statischen Exspirationsdrucks, den ein Proband am Mund erzeugen kann, Messung der Exspirationsmuskelkraft, gemessen mit einem digitalen Manometer (MVD300u, Homed, Brasilien)

• Maximaler Ausatmungsdruck (cmH2O)
• Maximaler vorhergesagter Ausatmungsdruck (vorhergesagter %)

MEP =-61,41+2,29 (Alter)-0,03 Alter2)+33,72 (Geschlecht)+1,40 (Taille)

Die Daten sind angegeben in:

• CmH2O
• Prozentsatz des vorhergesagten Werts