Физиология латерализации тела при исследовании регионарной вентиляции легких (LATLUNGS)

Экспериментальный: Позиционирование на спине

Участник будет находиться в положении лежа.

Процедура: Позиционирование на спине

Участника направят к кровати Multicare и положат на спину с не наклоненным изголовьем. На этом этапе у участника уже будет пояс с электродами EIT и подушки для головы, туловища и нижних конечностей вокруг него, обеспечивающие стабильность. После того, как участник будет правильно расположен, начнется вентиляторный мониторинг с использованием EIT. Среда должна быть полностью контролируемой, то есть с достаточным освещением, всеми участниками сбора в тишине, а также устройствами в помещении, кондиционированной средой, не подвергая участника воздействию тепла или холода. Перед началом сбора добровольца попросят постараться не спать и не разговаривать, дав ему понять, что о любом дискомфорте можно сообщить в любое время. Чтобы волонтер не заснул, можно использовать визуальные и звуковые стимулы. Более того, если вы кашлянете или вздохнете, сбор возобновится. Вмешательство продлится 5 минут и будет повторяться дважды с перерывами между латерализацией тела.

Другие имена:

• На спине
• Положение лежа на спине

Экспериментальный: Боковое позиционирование тела

Участник будет находиться в боковом положении тела под углом 30 градусов.

Процедура: Боковое позиционирование тела

Участник стартует с жима лежа до положения на боку под углом 30 градусов. Подушки, расположенные в начале сбора, обеспечат устойчивость, так что наклон не нарушит правильное положение участника и не позволит ему скользить по кровати. Кроме того, это еще и мера безопасности для участника. Окружающая среда будет контролироваться на протяжении всего вмешательства, а визуальные и звуковые эффекты также будут выполняться в боковом положении. Доброволец останется в этом положении в течение пяти минут и вскоре после этого снова будет переведен в положение лежа. Чтобы начать протокол во второй и последний раз, участнику будет предоставлено время отмывки в тридцать минут.

Другие имена:

• Автоматическое позиционирование пациента
• Непрерывная боковая ротационная терапия
• Боковая ротационная терапия
• Непрерывная ротационная терапия
• Кинетическая постельная терапия
• Боковое изменение Позиционирование
• Автоматическое боковое вращение
• Вращающаяся кровать
• Автоматическая латеральная терапия

Изменение импеданса легких в конце выдоха (Delta EELZ)

Аэрацию легких будут оценивать с помощью электроимпедансной томографии (ЭИТ). Региональная EELZ будет рассчитана и проанализирована относительно времени вмешательства.

Изменение распределения аэрации или изменение импеданса легких в конце выдоха (дельта EELZ) будет определяться путем сравнения EELZ до и после вмешательства для квадрантов легких и зависимых/независимых областей в каждом вмешательстве.

Импеданс легких в конце выдоха (EELZ) представляет собой сумму значений импеданса конца выдоха пикселей в данной интересующей области. Области интереса включают: правое переднее, левое переднее, правое заднее и левое заднее, а также функционально зависимое или независимое легкое.

Будет осуществляться непрерывный мониторинг ЭИТ, а результаты будут оцениваться до и после каждого вмешательства, каждое продолжительностью пять минут.

Данные приведены в:

• произвольные единицы (а.е.)
• миллилитры
• проценты

Изменение распределения легочной вентиляции (Дельта Z)

Распределение вентиляции легких также будет оцениваться с помощью электроимпедансной томографии.

Изменение импеданса (Дельта Z) представляет собой сумму значений импеданса пикселей в данной интересующей области. Области интереса включают: правое переднее, левое переднее, правое заднее и левое заднее, а также функционально зависимое или независимое легкое.

Изменение распределения легочной вентиляции будет получено путем сравнения значений дельты Z до и после каждого вмешательства, сравнения измерений в квадрантах легких и в зависимых и независимых областях легких для каждого вмешательства.

Будет осуществляться непрерывный мониторинг ЭИТ, а результаты будут оцениваться до и после каждого вмешательства, каждое продолжительностью пять минут.

Данные приведены в:

• произвольные единицы (а.е.)
• миллилитры
• проценты

Разница в подвижности диафрагмы, измеренная с помощью ультразвука, между положением лежа на спине и положением латерализации тела.

Подвижность диафрагмы будет оцениваться в положении лежа на спине и в положении латерализации тела во время вмешательства с использованием ультразвука в соответствии с протоколом TESTA, A. et al 2011.

Измерения будут проводиться при спонтанном дыхании пациента в положении лежа на спине и в положении латерализации тела под углом 30°.

Данные приведены в:

• Миллиметры.

Переменные дыхательного паттерна

Переменные респираторного характера будут измеряться помощником по респираторной диагностике.

Алгоритм работы аппарата «Ассистент респираторной диагностики» связывает переменные: частоту дыхания, дыхательный объем, минутный объем, поток вдоха, поток выдоха, соотношение времени вдоха и выдоха.

Данные приведены в:

• Частота дыхания при вступлении в минуту
• Дыхательный объем (измеряется в литрах)
• Минутный объем (измеряется в литрах);
• Инспираторный поток (измеряется в литрах);
• Поток выдоха (измеряется в литрах);
• Ti/Ttotal (измеряется в секундах)
• I:E, соотношение между временем вдоха и выдоха
• Объем против времени;
• Поток против времени.

Частота нормального и измененного дыхания

Ассистент по респираторной диагностике будет измерять частоту нормального и измененного дыхания.

Алгоритм «Ассистент респираторной диагностики» обеспечивает классификацию диагностического характера дыхания как нормального или измененного с учетом входных переменных потока, объема и времени.

• Нормальный паттерн дыхания, описанный в частоте случаев, — это отсутствие изменений, оцениваемых алгоритмом.
• Измененный паттерн дыхания, описанный в частоте случаев, представляет собой изменения переменных паттерна дыхания, фиксируемых датчиком потока устройства во время дыхания в состоянии покоя.

Данные приведены в:

• Абсолютные и относительные частоты

Функция легких, измеренная с помощью спирометрии

Функциональные тесты легких проводятся с помощью калиброванного спирометра в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества (2019 г.).

Переменными анализа будут:

• Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) - указывается в литрах и процентах от прогнозируемого значения.
• Объем форсированного выдоха за 1 секунду - (ОФВ1) - указывается в литрах и процентах от прогнозируемого значения.
• Зависимость между ФЖЕЛ/ОФВ1 – выражена в измеренном значении и процентах от прогнозируемого значения.

Кроме того, он позволяет составить функциональный диагноз:

• Нормальный
• Обструктивное дыхательное расстройство (легкое, среднее или тяжелое)
• Рестриктивное респираторное расстройство (легкое, среднее или тяжелое)
• Смешанное дыхательное расстройство (с выявлением обструктивных и рестриктивных нарушений) Данные представлены в: Процентах

Легочные объемы при спокойном дыхании

Объем легких в состоянии покоя при дыхании измеряется калиброванным вентилометром (Ferraris Mark 8 Wright Respirometer®). Великобритания).

Дыхательный объем (Vt) определяется соотношением минутного объема (MV) и частоты дыхания (RR), наблюдаемой в течение одной минуты дыхания в состоянии покоя (Vt = MV/RR).

Данные приведены в:

• Минутный объем (МВ) измеряется в литрах в минуту;
• Дыхательный объем (TV), измеряемый в литрах.

Емкость легких

Емкость легких будет измеряться калиброванным вентилометром (Ferraris Mark 8 Wright Respirometer®). Великобритания).

Емкость вдоха (IC) – это максимальный объем, произвольно вдыхаемый с момента окончания спонтанного выдоха (с уровня выдоха в состоянии покоя).

Медленная жизненная емкость легких (МЖЕЛ) – измерение проводится медленно, начиная с положения полного вдоха и заканчивая полным выдохом.

Данные приведены в:

• Объем вдоха – измеряется в литрах
• Медленная жизненная емкость - измеряется в литрах

Максимальное давление вдоха (MIP)

Измерение максимального статического давления на вдохе, которое субъект может создать во рту, измеряя силу мышц вдоха, измеряемую цифровым манометром (MVD300u, Хомед, Бразилия).

• Максимальное давление вдоха (измеряется в см H2O)
• Максимальное прогнозируемое давление вдоха (прогнозируемое %) - MIP прогнозируемое =63,27-0,55 (возраст)+17,96 (пол)+0,58 (вес)

Данные приведены в:

• смH2O
• процент прогнозируемой стоимости

Максимальное давление выдоха (МВД)

Измерение максимального статического давления выдоха, которое субъект может создать во рту, измеряя силу мышц выдоха, измеряемую цифровым манометром (MVD300u, Хомед, Бразилия).

• Максимальное давление выдоха (смH2O)
• Максимальное прогнозируемое давление выдоха (прогнозируемый %)

МВП =-61,41+2,29 (возраст)-0,03 возраст2)+33,72 (пол)+1,40 (талия)

Данные приведены в:

• смH2O
• процент прогнозируемой стоимости